無痛分娩“16問”，孕媽關心的問題都在這(zhè)兒

的确是，在疼痛指數中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，居第二位，不同産婦對(duì)生産有不同程度的疼痛感受，約有50%的産婦感覺疼痛劇(jù)烈，無法忍受。

當然不是，“無痛分娩”在醫(yī)學上(shàng)稱爲“分娩鎮痛”，鎮痛過後産婦依舊會(huì)感到(dào)腹部有擠壓感。疼痛是個人主觀感受，強度因人而異，最好(hǎo)的分娩鎮痛效果是産婦能(néng)夠保留輕微子宮收縮的感覺。

分娩鎮痛可以讓孕媽們不再經曆疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和(hé)産後的疲倦，有足夠體力完成分娩。如果産婦在分娩時(shí)發生陰道(dào)撕裂、會(huì)陰側切，分娩鎮痛還可以緩解疼痛。

分娩鎮痛不僅減痛，更重要的是減少産婦不必要的耗氧量和(hé)能(néng)量消耗，防止母嬰代謝(xiè)性酸中毒的發生，提高(gāo)産程進展速度，降低(dī)産後出血率，避免子宮胎盤血流量減少，改善胎兒氧合狀态，降低(dī)胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)，尤其對(duì)于高(gāo)齡、有妊娠期合并症的産婦更适合。

我院現(xiàn)在均使用(yòng)極低(dī)濃度、且對(duì)運動阻滞輕微的藥物，改良後的鎮痛模式，因受分娩鎮痛的影響而産程延長的幾率已大(dà)幅降低(dī)，尤其對(duì)第一産程幾乎沒有影響。

許多産婦把手術麻醉和(hé)鎮痛弄混了(le)。實施分娩鎮痛時(shí)，藥物的劑量隻阻滞感覺神經纖維，對(duì)運動神經纖維并不阻滞，産婦如果有任何不适，可随時(shí)和(hé)醫(yī)護人員溝通，擺一個舒适的體位。

當然不是。首先要産婦及其家屬同意；其次有凝血功能(néng)障礙、最近24小(xiǎo)時(shí)内使用(yòng)過肝素治療的、腰部脊柱穿刺部位感染、腰椎做過手術的、有先天性脊柱疾病的、神經系統疾病或神經病變、對(duì)局部麻醉藥或阿片類藥物過敏者、産婦無法配合進行穿刺的均不可。

分娩鎮痛使用(yòng)的藥物濃度及劑量遠遠低(dī)于剖宮産麻醉，我們一般不采用(yòng)靜脈鎮痛，藥物經母親體循環後通過胎盤的藥量微乎其微，所以對(duì)胎兒無不良影響。

分娩鎮痛是在腰部進行麻醉，會(huì)對(duì)腰部韌帶有一定的損傷，但(dàn)是這(zhè)種損傷帶來(lái)的傷害一般是短暫的、局限的，短時(shí)間内可以緩解。

長期腰背部疼痛主要是由于懷孕期間的激素水(shuǐ)平變化，還有不斷增大(dà)的胎兒使得韌帶和(hé)肌肉力量發生變化，導緻産後骨盆韌帶在一段時(shí)間内仍處于松弛狀态，腹部肌肉軟弱無力；經常久站(zhàn)、久蹲、久坐(zuò)或束腰過緊等也(yě)都可以誘發和(hé)加重腰痛。

産前預防：合理(lǐ)飲食，避免過于肥胖而增大(dà)腰部負擔。

産後注意體位：保持充足的睡眠，經常變換卧床姿勢，避免經常彎腰、久站(zhàn)，避免過于用(yòng)力。

如果出現(xiàn)腰痛，适當腰部按摩、理(lǐ)療，如不能(néng)緩解，應及時(shí)前去醫(yī)院就診。

分娩鎮痛的藥物濃度非常低(dī)，是剖宮産用(yòng)藥的1/10左右，很(hěn)少經過乳汁分泌，對(duì)胎兒無不良影響，不用(yòng)擔心會(huì)影響哺乳。

無痛分娩和(hé)會(huì)陰側切沒有必然的聯系，分娩鎮痛反而有利于胎兒的娩出，大(dà)大(dà)降低(dī)了(le)會(huì)陰側切的概率。

正常情況下(xià)是不會(huì)有的，可能(néng)會(huì)因技術操作(zuò)方法等原因，造成一些(xiē)軟組織的損傷、神經損傷等，但(dàn)發生率極低(dī)。在大(dà)量臨床數據統計(jì)中，其利遠大(dà)于弊。

分娩鎮痛可以降低(dī)剖宮産的幾率，但(dàn)不能(néng)完全避免。當胎兒及産婦在生産過程中出現(xiàn)一些(xiē)異常緊急情況，還是需要緊急剖宮産來(lái)解決。

接受分娩鎮痛後，如果剖宮産仍無法避免時(shí)，可以直接在留置的硬膜外(wài)導管内加大(dà)藥物的濃度和(hé)劑量滿足手術的需要。

分娩時(shí)頭腦(nǎo)清醒，能(néng)緩解産程疼痛，留置的硬膜外(wài)鎮痛導管可以用(yòng)作(zuò)緊急剖宮産時(shí)手術麻醉用(yòng)，比全麻安全；如果有陰道(dào)撕裂或會(huì)陰側切，可以通過硬膜外(wài)導管加藥，提供産後幾個小(xiǎo)時(shí)的持續鎮痛治療；如果産婦有某些(xiē)心肺疾病，硬膜外(wài)鎮痛對(duì)分娩更有幫助；有先兆子痫（高(gāo)血壓）的産婦有助于控制血壓，減少心髒負荷。