前不久，一個30歲的患者，因爲陰道(dào)不規則流血兩個多月來(lái)進行止血調經治療，詳細詢問病史發現(xiàn)她(tā)平素月經是規律的，近兩個月有周期樣的如經量的流血，其餘時(shí)間隻是陰道(dào)流血淋漓不盡，性生活時(shí)會(huì)明(míng)顯增多。
追問患者近兩年有性交出血，一直也(yě)沒當回事(shì)，這(zhè)次是因爲一直流血不走才來(lái)醫(yī)院。行宮頸癌篩查發現(xiàn)宮頸呈火山口樣改變，活動性出血明(míng)顯，陰道(dào)鏡下(xià)活檢病理(lǐ)提示宮頸鱗狀細胞癌。現(xiàn)在已經手術治療，是早期患者，預後良好(hǎo)。
宮頸癌是威脅女性生命健康的常見腫瘤，感染HPV病毒是患宮頸癌的一個必要因素。醫(yī)學專家曾經在宮頸癌患者的标本裏檢測發現(xiàn)99.7%的患者都感染過HPV，所以通過抑制HPV感染來(lái)杜絕宮頸癌的發生是一個有效的途徑。
經常有患者體檢完了(le)拿着HPV陽性的檢查報(bào)告，慌慌張張地問醫(yī)生該怎麽辦？這(zhè)是不是已經得了(le)癌？HPV的感染呢(ne)其實很(hěn)多見，尤其是在性活躍的年齡，感染HPV的概率還是比較高(gāo)的，但(dàn)是這(zhè)并不可怕，因爲我們身體有強大(dà)的免疫功能(néng)，可以清除掉，也(yě)就是所謂的一過性感染。
高(gāo)危性HPV+持續性感染，符合這(zhè)兩個條件才可能(néng)發展爲宮頸癌。
在發展到(dào)癌之前的一個過程裏，定期的婦科檢查（宮頸癌篩查）就顯得尤爲重要。如果宮頸癌篩查也(yě)就是TCT和(hé)HPV有異常，那麽可以進行第二步，也(yě)就是陰道(dào)鏡的檢查，必要的時(shí)候行第三步，宮頸組織病理(lǐ)學分析診斷。這(zhè)就是标準的宮頸癌診斷“三階梯”步驟，絕大(dà)多數宮頸病變包括癌前病變，可以成功診斷出來(lái)得到(dào)及早治療；有一部分HPV陽性，經過三階梯檢查，沒有發現(xiàn)宮頸的病變，僅僅是單純的HPV感染，那麽就可以定期找醫(yī)生複查直至轉陰，目前病毒沒有特效藥物治療。
可以通過提高(gāo)我們自(zì)身的免疫力來(lái)清除HPV的感染，不過也(yě)有一些(xiē)研究提示幹擾素、保婦康栓等具有治療作(zuò)用(yòng)，可以提高(gāo)HPV的轉陰率。當然，從(cóng)“治未病”的角度來(lái)說，宮頸癌的最佳預防措施是适齡女性接種HPV疫苗，但(dàn)是接種HPV疫苗并不是等于上(shàng)了(le)保險，它隻能(néng)預防70%-90%的患病率，所以，即使你(nǐ)打了(le)宮頸疫苗，也(yě)要定期進行宮頸癌篩查。定期行宮頸癌篩查是重中之重。
因爲HPV除了(le)可以引起宮頸癌之外(wài)，女性患者還可以引起陰道(dào)癌、外(wài)陰癌、肛周癌，甚至和(hé)口腔癌也(yě)有關系，所以即使宮頸癌或者宮頸癌前病變進行手術治療後，還是要監測HPV是否轉陰。
很(hěn)多指南有很(hěn)寬松的時(shí)間要求，比如每三年或五年查一次，但(dàn)臨床實際應用(yòng)中，我們不推薦這(zhè)麽久才查一次，畢竟再精密的篩查也(yě)有一定的遺漏率，因此我們推薦育齡期女性，也(yě)就是性生活活躍期的女性，每一至兩年進行一次宮頸癌篩查。
