絕經後“大(dà)姨媽”又來(lái)了(le)，是身體又逢第二春了(le)嗎？絕非如此，洛陽牡丹婦産醫院專家提醒，絕經後的陰道(dào)流血要格外(wài)警惕這(zhè)不，60歲的姜女士就遭遇了(le)“倒開(kāi)花(huā)”
暗自(zì)竊喜的“複潮”竟是癌
姜女士絕經8年多了(le)，體重82kg，有10餘年的高(gāo)血壓、糖尿病病史。最近4個月老(lǎo)是莫名其妙的“見紅(hóng)”，感覺如同既往的月經來(lái)潮，來(lái)去匆匆，自(zì)以爲是月經複潮，開(kāi)始時(shí)心中還有一絲竊喜。當她(tā)和(hé)女兒談起時(shí)，女兒非常重視(shì)，馬上(shàng)陪媽媽來(lái)洛陽牡丹婦産醫院就診。經陰道(dào)彩超等各項檢查，行診斷性刮宮術，術後病理(lǐ)回報(bào)，診斷爲：子宮内膜癌。在醫(yī)生的建議(yì)下(xià)，姜女士馬上(shàng)入院手術治療。好(hǎo)在癌症的期别較早，高(gāo)分化，惡性程度低(dī)，預後較好(hǎo)。術後，醫(yī)生囑咐姜女士一定注意控制好(hǎo)體重、降壓控糖。醫(yī)生提醒老(lǎo)年女性朋友：肥胖、高(gāo)血壓、糖尿病是子宮内膜癌的高(gāo)危因素。
這(zhè)些(xiē)原因可緻陰道(dào)流血
因卵巢功能(néng)衰竭導緻月經永久性停止，所以絕經是每個女性生命進程中必然發生的過程。40歲以上(shàng)女性末次月經後12個月未出現(xiàn)月經，經檢查排除妊娠後，臨床可判斷爲絕經。
門(mén)診主任田紅(hóng)雨介紹，婦女在絕經之前，陰道(dào)流血可以由内分泌、妊娠、炎症、避孕、創傷等多種因素引起；而絕經後陰道(dào)流血通常是婦科疾病的典型征兆，大(dà)多數是良性疾病，例如宮頸息肉、子宮内膜息肉、萎縮性陰道(dào)炎等，也(yě)有未取出的宮内節育器等因素造成的出血。但(dàn)不乏有惡性病變的可能(néng)，如子宮内膜癌、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，我們要嚴防惡性殺手對(duì)健康的危害。
絕經後陰道(dào)流血最常見4類原因
NO1：子宮内膜癌
絕經後婦女患子宮内膜癌風(fēng)險明(míng)顯增高(gāo)，主要表現(xiàn)爲不規則陰道(dào)出血，可伴排液，下(xià)腹部疼痛等症狀。如果生活中遇到(dào)這(zhè)樣的情況，一定要觀察流血及排液情況。現(xiàn)在，幫助患者排除心中擔憂的檢查手段有很(hěn)多：細胞學檢查先篩查，婦科超聲作(zuò)參考，CA125升高(gāo)是提示，診斷性刮宮來(lái)診斷。如果真的确診爲子宮内膜癌，早期可以通過切除子宮及雙側輸卵管實現(xiàn)完全治愈；當腫瘤穿透肌層，淋巴轉移時(shí)，則要進行分期手術、配合放(fàng)化療及激素治療。
NO2：宮頸癌
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，臨床多表現(xiàn)爲陰道(dào)出血。初期表現(xiàn)爲接觸性出血（性生活後陰道(dào)流血）、排液等症狀。其實，宮頸癌是病因明(míng)确的，和(hé)高(gāo)危型人乳頭瘤病毒感染有關。全球自(zì)從(cóng)開(kāi)展宮頸癌篩查起，宮頸癌前病變及宮頸癌的發病率已明(míng)顯下(xià)降。宮頸篩查包括細胞學檢查（TCT）+高(gāo)危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。必要時(shí)可行陰道(dào)鏡檢查，宮頸活檢組織病理(lǐ)學檢查等。自(zì)開(kāi)展宮頸癌篩查以來(lái)，可以及時(shí)發現(xiàn)宮頸高(gāo)危型HPV感染、宮頸癌前病變、早期宮頸癌。宮頸癌完全可以早發現(xiàn)、早診斷、早治療；也(yě)完全可以把宮頸癌消滅在萌芽狀态。根據宮頸癌的不同分期，早期宮頸癌通過宮頸錐切術或根治性子宮切除+盆腔淋巴結清掃都能(néng)得到(dào)有效的根治，晚期患者則首選放(fàng)化療。
NO3：子宮内膜息肉及宮頸息肉
宮頸息肉長在宮頸處，是宮頸内粘膜過度增生形成的贅生物，可伴随血性白(bái)帶或性交後點滴出血。小(xiǎo)的息肉可通過卵圓鉗去除，較大(dà)的息肉需宮頸LEEP錐切術。子宮内膜息肉生長在子宮腔内，是由子宮内膜局部過度增生形成的單個或多個光滑腫物，可引起不規則陰道(dào)流血。首選超聲檢查，一旦出現(xiàn)可疑子宮内膜息肉，可行宮腔鏡檢查，并在宮腔鏡下(xià)切除息肉。值得注意的是，兩種息肉雖大(dà)多爲良性，但(dàn)仍有較小(xiǎo)概率惡變的可能(néng)，需要病理(lǐ)檢查定論。根據病理(lǐ)檢查，決定下(xià)一步治療方案。
NO4：萎縮性陰道(dào)炎（老(lǎo)年性陰道(dào)炎）
萎縮性陰道(dào)炎是因爲絕經後體内雌激素水(shuǐ)平降低(dī)，陰道(dào)粘膜萎縮，陰道(dào)微環境遭到(dào)病原入侵破壞，起保護作(zuò)用(yòng)的乳杆菌失去優勢地位而引起的陰道(dào)炎。有的人可能(néng)會(huì)發現(xiàn)陰道(dào)分泌物變得稀薄，甚至呈膿血性，從(cóng)而表現(xiàn)爲陰道(dào)少量流血。有的還伴有外(wài)陰灼熱感、瘙癢，性生活疼痛、困難等伴随症狀，需要到(dào)醫(yī)院進一步檢查明(míng)确診斷。一旦診斷爲萎縮性陰道(dào)炎也(yě)不需要過分擔心，陰道(dào)上(shàng)含雌激素的軟膠囊或乳膏，提高(gāo)局部的雌激素水(shuǐ)平，增加陰道(dào)抵抗力，感染較重者同時(shí)給予抗生素或中成藥陰道(dào)上(shàng)藥，很(hěn)快(kuài)就可以治愈。
絕經後一年内宮内節育器一定取出
發現(xiàn)絕經後陰道(dào)流血，也(yě)需要進行鑒别。由于女性特殊的生理(lǐ)結構——尿道(dào)、陰道(dào)、肛門(mén)在會(huì)陰部是好(hǎo)鄰居，因此出血後不易分辨部位。尿路感染、膀胱炎、尿路結石；痔瘡、便秘引起的肛裂等其他(tā)系統的疾病都可能(néng)被誤以爲是陰道(dào)出血。當排除了(le)其他(tā)系統疾病的時(shí)候，關注點還是婦科疾病。明(míng)确診斷後再遵照婦科醫(yī)生的建議(yì)進行治療。
醫(yī)生提醒女性朋友，絕經後1年内一定要把宮内節育器取出。
早發現(xiàn)、早診斷、早治療
田紅(hóng)雨主任提醒，絕經後出現(xiàn)陰道(dào)流血絕不是返老(lǎo)還童，一定要到(dào)正規醫(yī)院及時(shí)就診，查明(míng)病因，給予針對(duì)性治療。首先必須排除婦科惡性腫瘤，通過做婦科檢查，必要時(shí)做婦科陰道(dào)彩超了(le)解子宮大(dà)小(xiǎo)、子宮内膜厚度及附件有無腫瘤等；做宮頸癌篩查，必要時(shí)陰道(dào)鏡下(xià)宮頸活檢，了(le)解宮頸有無病變，診斷性刮宮排除子宮内膜有無惡性病變，診斷明(míng)确再予相應治療或手術，以免贻誤病情。
随着時(shí)代的進步，輔助檢查及疾病治療的手段更加多樣，對(duì)疾病的診斷更加準确，治療效果也(yě)顯著提高(gāo)。愛自(zì)己，一定要定期進行婦科檢查，這(zhè)是疾病早發現(xiàn)、早診斷、早治療的關鍵所在。
洛陽牡丹婦産醫院始建于1896年，是一所已有125年曆史的百年醫(yī)院，具備各種先進的檢查檢驗項目，願爲春城(chéng)女性朋友提供優質溫馨的服務，特别是65歲以上(shàng)的老(lǎo)年女性朋友在我院可優先就診。
田紅(hóng)雨
門(mén)診主任
主任醫(yī)師
1993年畢業于原白(bái)求恩醫(yī)科大(dà)學臨床醫(yī)學專業，從(cóng)事(shì)婦産科臨床工(gōng)作(zuò)20餘年，曾在原上(shàng)海第二軍醫(yī)大(dà)學長征醫(yī)院進修學習腹腔鏡，首都醫(yī)科大(dà)學複興醫(yī)院宮腔鏡中心學習。精通婦産科理(lǐ)論知(zhī)識，積累了(le)豐富的臨床經驗，擅長各種婦科常見病、多發病、特别是婦科内分泌月經病和(hé)更年期的診治。如：各種陰道(dào)炎、子宮肌瘤、子宮内膜異位症、卵巢囊腫、子宮内膜癌、宮頸癌以及異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、圍絕經期綜合征等。對(duì)婦産科疑難病症的診治有自(zì)己獨到(dào)見解。能(néng)勝任婦産科各類手術尤其擅長婦科微創手術。
吉林(lín)省老(lǎo)年醫(yī)學與健康管理(lǐ)委員會(huì)常委，中國婦幼保健協會(huì)出生缺陷與分子遺傳分會(huì)委員，中西醫(yī)結合婦産與婦幼保健分會(huì)委員，中國東北婦科聯盟宮頸疾病協作(zuò)組委員，吉林(lín)省醫(yī)學會(huì)婦産科學分會(huì)婦科内分泌學組委員，北京婦産學會(huì)第一屆委員，長春市醫(yī)學會(huì)委員，長春市健康科普專家庫專家。
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