時(shí)間： 2021-10-21 浏覽量：840
骨質疏松症與糖尿病、老(lǎo)年癡呆被列爲世界三大(dà)老(lǎo)年性疾病，被稱爲無聲無息的流行病，常見于絕經後女性和(hé)老(lǎo)年階段。中國中老(lǎo)年女性骨質疏松問題尤爲嚴重，50歲以上(shàng)患病率爲32.1%，65歲以上(shàng)患病率高(gāo)達51.6%。
10月20日是“世界骨質疏松日”，今年中國的主題是“骨量早篩查，骨折早預防”。應對(duì)好(hǎo)骨質疏松，有健康身體，生活才更有質量。
骨質疏松的危害
骨質疏松症相關的骨折，增加了(le)骨折患者的病死率和(hé)緻殘率，骨折後的醫(yī)療和(hé)護理(lǐ)也(yě)給家庭和(hé)社會(huì)帶來(lái)沉重負擔。
髋部骨折患者常合并多種疾病，如高(gāo)血壓、心血管、慢性呼吸道(dào)阻塞疾病及糖尿病等，傷後1年内死亡率可達20%；能(néng)存活1年以上(shàng)者，25%喪失活動能(néng)力，21%需要借助拐杖行走。經過治療，即使獲得痊愈，也(yě)隻有少數患者可恢複到(dào)傷前活動狀态，約30%患者在日常生活上(shàng)仍不能(néng)完全自(zì)理(lǐ)，生活質量明(míng)顯下(xià)降。
骨質疏松，危害很(hěn)大(dà)。但(dàn)我國居民對(duì)骨質疏松認識普遍不足，骨密度檢測率亟待提高(gāo)，臨床抗骨質疏松藥物治療比例低(dī)，所以強化骨質疏松防治意識刻不容緩。
40歲骨量開(kāi)始丢失
骨質疏松症是以骨量低(dī)下(xià)、骨結構失常（骨組織微結構損傷）爲特征并導緻骨脆性增加、易于骨折的一種全身性骨病。
看(kàn)似處于靜止狀态的骨骼，實際上(shàng)一直處于骨合成和(hé)骨骼吸收的過程。兒童和(hé)青少年時(shí)期，骨骼合成大(dà)于吸收，骨骼持續增加到(dào)30歲達到(dào)最高(gāo)值，即峰值骨量，骨形成和(hé)骨吸收不斷進行，通常處于平衡狀态。峰值骨量儲備充足，以備老(lǎo)年後骨丢失所用(yòng)。
峰值骨量的形成與遺傳、後天因素有關。後天因素主要包括營養、體育活動和(hé)生活方式等。約40歲開(kāi)始骨骼吸收大(dà)于合成，骨量開(kāi)始丢失。女性絕經的5-10年内有一個骨快(kuài)速丢失的過程。
骨質疏松症分爲原發性骨質疏松症和(hé)繼發性骨質疏松症。
骨質疏松的預兆
骨質疏松症沒有早期症狀，很(hěn)多患者并不知(zhī)道(dào)自(zì)己已患此病，直至嚴重到(dào)一定程度才發現(xiàn)。其實，如果出現(xiàn)這(zhè)些(xiē)情況就說明(míng)您有骨質疏松了(le)。
★ 腰酸背痛
骨質疏松發展到(dào)一定程度，會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛症狀，但(dàn)疼痛位置不固定，常在活動後加重。
★ 身高(gāo)變矮
骨質流失後，人體的脊椎骨無法繼續承受身體的重量，脊椎骨遭到(dào)擠壓後就會(huì)影響人的身高(gāo)，出現(xiàn)逐漸變矮的現(xiàn)象，可變矮5－20cm不等。
★ 駝背
當多個脊柱出現(xiàn)壓縮性骨折後就可能(néng)出現(xiàn)駝背。有些(xiē)人随着年齡增長，駝背越來(lái)越嚴重，這(zhè)與鈣質大(dà)量流失有密切聯系。
★ 易發骨折
骨質疏松症最大(dà)的危害是發生脆性骨折，即在輕微碰撞或外(wài)力下(xià)就可發生骨折。常見的部位有脊椎、手腕、髋部等。目前，在世界範圍内，骨質疏松性髋部骨折發病率增長最爲顯著。
早期篩查骨質疏松
★ 自(zì)測
根據國際骨質疏松基金(jīn)會(huì)提出的《骨質疏松症風(fēng)險一分鐘(zhōng)測試題》制訂出一份《骨質疏松風(fēng)險簡易篩查題》，下(xià)面這(zhè)些(xiē)女性可進行自(zì)測。
1.絕經後女性，特别是在45歲以前就絕經的女性。
2.比較消瘦（體質指數低(dī)于19 kg/m2）者。
3.正在吸煙(yān)或過量飲酒者。
4.近期卧床持續時(shí)間超過3個月者。
5.每天運動量少于30分鐘(zhōng)，或者沒有食用(yòng)乳制品者。
6.曾連續服用(yòng)3個月以上(shàng)的類固醇激素者。
7.患有類風(fēng)濕關節炎、甲狀腺功能(néng)亢進、甲狀旁腺功能(néng)亢進、I型糖尿病或慢性營養不良等疾病者。
8.父母中有駝背、曾在輕摔後骨折或被診斷爲骨質疏松者。
在上(shàng)述8項内容中，存在1項，即提示患有骨質疏松的風(fēng)險，應及時(shí)去醫(yī)院進行骨密度等檢查。
★ 雙能(néng)X線吸收法（DXA）測定
這(zhè)是目前骨質疏松診斷的主要标準，其檢測部位主要是髋部（股骨近端）和(hé)腰椎正位。按照2017年《中國原發性骨質疏松症診療指南》制定的标準，以股骨頸、總髋部、腰椎1-4這(zhè)3個部位的最低(dī)T值來(lái)診斷，即骨量正常（T值≥-1.0）、低(dī)骨量（-2.5＜T值＜-1.0）、骨質疏松（T值≤-2.5）；如T值≤-2.5，且伴有脆性骨折，則診斷爲嚴重骨質疏松。
骨質疏松的預防
★ 合理(lǐ)膳食
每天喝250-500毫升牛奶滿足鈣需求，還可适量增加含鈣、磷的食物，如魚蝦、海帶、乳制品。
根據膳食建議(yì)，成年人需求的鈣是800mg/日，僅喝牛奶無法達到(dào)标準，需要靠其他(tā)膳食補充，豆類、魚類、蔬菜是很(hěn)好(hǎo)的選擇。
★ 堅持運動，避免跌倒
中老(lǎo)年人每天應運動至少30分鐘(zhōng)，每周約150分鐘(zhōng)中等強度運動，每周2-3次20-30分鐘(zhōng)的抗阻運動，即力量訓練。
規律的負重及肌肉力量練習，可避免肌少症的發生，減少跌倒和(hé)骨折風(fēng)險。
★ 保證日曬
曬太陽能(néng)幫助人體補充維生素D，有利于鈣吸收。中老(lǎo)年人每天應保證15-30分鐘(zhōng)曬太陽時(shí)間。
★ 補充鈣和(hé)維生素D
成人推薦鈣攝入量爲每日 800 mg ，50 歲及以上(shàng)女性推薦攝入量爲每日1200 mg。維生素D3推薦攝入量爲每日 600 IU，用(yòng)于骨質疏松症防治時(shí)，推薦劑量爲每日 1000～2000 IU。
★ 避免不健康生活方式
要戒煙(yān)、限酒，避免過量飲用(yòng)濃茶、咖啡和(hé)碳酸飲料，避免過度減肥造成的營養不良。
★ 激素補充治療
絕經後雌激素水(shuǐ)平降低(dī)，雌激素對(duì)破骨細胞的抑制作(zuò)用(yòng)減弱，破骨細胞數量增加、凋亡減少、壽命延長，導緻骨吸收功能(néng)增強。圍絕經期及早補充雌激素可有效降低(dī)骨量丢失的速率，避免骨質疏松的發生。
中華醫(yī)學會(huì)婦産科分會(huì)絕經學組-中國絕經管理(lǐ)與絕經激素治療臨床應用(yòng)指南（2018）指出：有骨質疏松症的危險因素及絕經後骨質疏松症，對(duì)于60歲以下(xià)和(hé)絕經10年以内的女性，絕經激素治療可作(zuò)爲預防骨質疏松性骨折的一線選擇（推薦等級：A），而且從(cóng)圍絕經期開(kāi)始，絕經激素治療效果最佳，獲益最多。
患上(shàng)骨質疏松，這(zhè)麽辦
出現(xiàn)骨質疏松症之後一定要重視(shì)，并非單純服用(yòng)鈣劑和(hé)維生素D就能(néng)夠補充鈣質、強健骨骼，應該在專業醫(yī)生指導下(xià)進行相關檢查并積極治療。
抗骨質疏松藥物治療分以下(xià)4類：
1.抑制骨吸收藥物：雙膦酸鹽類、降鈣素、雌激素及選擇性雌激素受體調節、RANKL 抑制劑等；
2.促骨形成藥物：硬骨抑素抗體、甲狀旁腺激素及其類似物；
3.其它機制藥物：活性維生素D及其類似物、維生素K2、锶鹽；
4.中藥治療。
骨質疏松症
這(zhè)個“靜悄悄的殺手”
帶來(lái)的骨折會(huì)嚴重影響生活質量
但(dàn)隻要合理(lǐ)膳食、堅持鍛煉
配合适當的藥物治療
老(lǎo)年人也(yě)能(néng)保持挺拔身姿
繼續精彩人生！
指導專家
田紅(hóng)雨
洛陽牡丹婦産醫院門(mén)診主任
主任醫(yī)師
1993年畢業于原白(bái)求恩醫(yī)科大(dà)學臨床醫(yī)學專業，學士學位，從(cóng)事(shì)婦産科臨床工(gōng)作(zuò)20餘年，曾在原上(shàng)海第二軍醫(yī)大(dà)學長征醫(yī)院進修學習腹腔鏡，首都醫(yī)科大(dà)學複興醫(yī)院宮腔鏡中心學習。精通婦産科理(lǐ)論知(zhī)識，積累了(le)豐富的臨床經驗，擅長各種婦科常見病、多發病、特别是婦科内分泌疾病和(hé)更年期的診斷及治療。如：各種陰道(dào)炎、子宮肌瘤、子宮内膜異位症、卵巢囊腫、子宮内膜癌、宮頸癌以及異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、圍絕經期綜合征等。對(duì)婦産科疑難病症的診治有自(zì)己獨到(dào)見解。能(néng)勝任婦産科各類手術尤其擅長婦科微創手術。
吉林(lín)省老(lǎo)年醫(yī)學與健康管理(lǐ)委員會(huì)常委，中國婦幼保健協會(huì)出生缺陷與分子遺傳分會(huì)委員，中西醫(yī)結合婦産與婦幼保健分會(huì)委員，中國東北婦科聯盟宮頸疾病協作(zuò)組委員，吉林(lín)省醫(yī)學會(huì)婦産科學分會(huì)婦科内分泌學組委員，北京婦産學會(huì)第一屆委員，長春市醫(yī)學會(huì)委員，長春市健康科普專家庫專家。
