時(shí)間： 2021-11-11 浏覽量：1051
10月26日，洛陽牡丹婦産醫院手術室内，一場緊張的剖宮産手術正在進行。說緊張，是因爲孕婦懷的是單絨單羊雙胞胎。
01單絨單羊雙胎早産兒
小(xiǎo)夏孕8周時(shí)，在當地醫(yī)院産檢得知(zhī)懷的是雙胞胎，還是單絨單羊雙胞胎，屬于高(gāo)危妊娠。小(xiǎo)夏聽從(cóng)醫(yī)囑、做好(hǎo)産檢，在孕33周時(shí)，來(lái)洛陽牡丹婦産醫院做剖宮産手術。
爲保證胎兒安全，手術時(shí)，新生兒科派了(le)2名醫(yī)生陪台，随時(shí)準備爲新生兒做複蘇。
在大(dà)家的努力下(xià)，雙胞胎相繼出生，大(dà)寶體重1800克，小(xiǎo)寶體重1700克，比醫(yī)生之前預估情況還要差。
雙胞胎出生後立即轉運入新生兒科病房，放(fàng)入預熱好(hǎo)的培養箱内，連接無創呼吸機，一切都按預定方案進行。
經檢查，大(dà)寶情況差一些(xiē)，“大(dà)寶不僅患有貧血、宮内感染、呼吸窘迫綜合征，還有肺水(shuǐ)腫、少量胸腔積液、肺動脈高(gāo)壓，動脈導管3mm。”新生兒科主任王玉惠說，綜合評估，大(dà)寶存在心功能(néng)不全，由無創呼吸機改有創呼吸機，并采用(yòng)高(gāo)頻模式。
經2次氣管内補充肺表面活性物質以及抗感染治療、調節液體量、輸血、調節呼吸機參數等一系列治療，每日床頭彩超評估心肺功能(néng)變化，在大(dà)寶出生第5天時(shí)，心功能(néng)終于好(hǎo)轉，肺部症狀減輕，改用(yòng)無創呼吸機。
目前，兩個寶寶都可以自(zì)主吸奶了(le)，各項指标正常，再過幾天，就能(néng)出院啦。
02 4/100000的幾率
單絨單羊雙胞胎是指兩個胎兒共用(yòng)一個胎盤、一個羊膜囊。在一個羊膜腔内，意味着活動空(kōng)間有限，容易出現(xiàn)臍帶繞頸、打結，雙胞胎相互壓迫引發供氧不足，更容易出現(xiàn)雙胎輸血綜合征、胎兒畸形，成活率僅50%。單絨單羊在所有出生新生中幾率爲4/100000。
因此，在孕檢中要嚴密監測雙胎中羊水(shuǐ)量、大(dà)腦(nǎo)中動脈峰值流速、臍動脈血流變化等指标，在孕32-34周适時(shí)剖宮産，避免胎死宮内的風(fēng)險。
03早産的高(gāo)危因素
11月17日是“世界早産日”，爲避免早産，王玉惠主任提醒，女性一定要知(zhī)道(dào)這(zhè)些(xiē)早産的高(gāo)危因素:
1.早産史；
2.曾做過宮頸手術，包括多次人工(gōng)流産史；
3.平均年齡小(xiǎo)于17周歲或大(dà)于35周歲；
4.妊娠間隔過短；
5.多胎、羊水(shuǐ)過多或過少；
6.有合并症、并發症，比如妊娠高(gāo)血壓、妊娠糖尿病、甲狀腺疾病等；
7.使用(yòng)過輔助生殖技術；
8.營養不良、每日吸煙(yān)≥10支、酗酒、吸毒等。
04 有效降低(dī)早産的發生
洛陽牡丹婦産醫院新生兒科病房年收治早産兒400餘例，其中胎齡小(xiǎo)于32周的高(gāo)危早産兒100餘例。王玉惠主任提醒孕婦及家屬，一定要做好(hǎo)産前咨詢、定期孕檢，有效預防早産的發生。
新生兒科全體醫(yī)護人員将用(yòng)優質的服務與精湛的技術，爲新生兒的生命健康保駕護航。
指導專家
王玉惠
洛陽牡丹婦産醫院
新生兒科主任
主任醫(yī)師
現(xiàn)任洛陽牡丹婦産醫院新生兒科主任，也(yě)是醫(yī)院産前診斷中心成員之一，1997年畢業于白(bái)求恩醫(yī)科大(dà)學兒科系，碩士學曆，中國醫(yī)師協會(huì)新生兒分會(huì)呼吸專業委員會(huì)委員，東北三省新生兒學組委員，吉林(lín)省健康管理(lǐ)學會(huì)新生兒專業常務委員，吉林(lín)省新生兒複蘇項目省級師資。
擅長圍産醫(yī)學及新生兒疾病，尤其對(duì)新生兒複蘇搶救、圍産期腦(nǎo)損傷性疾病和(hé)早産兒相關性疾病的診治及管理(lǐ)經驗豐富，與省内領先新生兒學科協作(zuò)，承擔多項科研課題，發表國家級醫(yī)學期刊論文(wén)多篇。
