時(shí)間： 2020-06-30 浏覽量：1631
1.不孕症的概念？
答(dá)：世界衛生組織（WHO）定義不孕症爲結婚後未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者稱爲不孕症。在我國，婚後未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者稱爲不孕症。從(cóng)未受孕者稱原發性不孕，曾有生育或流産又連續2年以上(shàng)不孕者，稱繼發性不孕症。也(yě)就是說一對(duì)夫妻有正常的性生活，而2年沒有懷孕就應該到(dào)醫(yī)院檢查病因及接受治療。
2.不孕症的治療需要多長時(shí)間？
答(dá)：确定治療之後，排除各種可能(néng)延長時(shí)間的情況和(hé)人的個體差異，常規來(lái)講，全面檢查完畢到(dào)開(kāi)始治療需要1個月左右，人工(gōng)授精過程約需2—3周，“試管嬰兒”過程約需1.5—2個月。治療後需要等待2周确定是否懷孕，如果不成功，人工(gōng)授精需要等待1個月，再行下(xià)一次治療；“試管嬰兒”隻能(néng)等待3個月，再做下(xià)一次。
3.做“試管嬰兒”的過程是什(shén)麽？
答(dá)：首先進行常規檢查，确定是否做“試管嬰兒”。 若确定做則在月經前一周開(kāi)始用(yòng)藥至月經來(lái)潮。 大(dà)約在月經後2—3天，開(kāi)始用(yòng)促排卵藥，平均用(yòng)藥10天。 卵泡成熟後取卵、體外(wài)受精、受精卵培養2-5天後，将胚胎移植進子宮腔。 2周後即可檢查出有無妊娠（一次做“試管嬰兒”過程前後共需45天左右）。
4.不孕症治療的成功率如何? 産院“試管嬰兒”（體外(wài)受精IVF-ET）的成功率是多少？
答(dá)：正常育齡婦女（非不孕症）一個月受孕的機會(huì)約爲20％，世界衛生組織将不孕症的定義時(shí)間爲一年。不孕症治療的成功率在不同的醫(yī)院有所差别。在國内，一般來(lái)說，進行人工(gōng)授精每一次治療的成功率約爲10-15%，“試管嬰兒”每一次治療的成功率約爲30%-40%，我們洛陽牡丹婦産醫院生殖醫(yī)學中心的“試管嬰兒”到(dào)目前爲止已做30例，成功12例，成功率爲40%。其中雙胎爲2人，單胎10人。
5.做了(le)“試管嬰兒”一定能(néng)保證懷孕嗎？
答(dá)：不能(néng)。如果雙方都無疾病，正常情況下(xià)每個月的懷孕可能(néng)性也(yě)隻有20%。如果男(nán)女雙方有疾病，就更低(dī)了(le)。近幾年,随着技術的成熟,“試管嬰兒”的成功率确實有所提高(gāo),從(cóng)原來(lái)的20%左右已經提高(gāo)到(dào)現(xiàn)在的40%，甚至更高(gāo)。但(dàn)是因爲不孕原因複雜(zá)，無論什(shén)麽方式治療不孕症，都不可能(néng)做到(dào)100%的成功率。目前，我院生殖醫(yī)學中心“試管嬰兒”的成功率在30%-40%。
6.如果想做“試管嬰兒”，需要做什(shén)麽檢查？
答(dá)：男(nán)方要檢查血型、血、尿常規、肝、腎功能(néng)、RPR(梅毒)、HIV(愛滋病)、二對(duì)半(乙肝)、丙肝、染色體、精液分析。女方除男(nán)方檢查外(wài)還要檢查心電圖、内分泌、優生檢查、白(bái)帶常規、支原衣、衣原體、宮頸塗片。以上(shàng)檢查雙方都正常即可以做“試管嬰兒”了(le)。
7.“試管嬰兒”是從(cóng)試管裏生出來(lái)的嗎？
答(dá)：不是。“試管嬰兒”是将成熟卵子從(cóng)卵巢中吸出體外(wài)後與正常精子結合形成受精卵，在培養系統内發育成胚胎後移回宮腔内，最終與正常妊娠一樣，在宮腔内由胚胎成長爲胎兒，經曆十月懷胎及分娩過程，産生胎兒。
8.什(shén)麽樣的婦女不适合做“試管嬰兒”？
答(dá)：當女方有嚴重的髒器疾病，如心髒、肝髒、腎髒疾病等而不适合懷孕，女方有急性或慢性活動性感染性疾病及有卵巢、子宮或乳腺惡性腫瘤者，都不能(néng)做“試管嬰兒”。
9.什(shén)麽季節做“試管嬰兒”最好(hǎo)？
答(dá)：無季節差異。因爲“試管嬰兒”是在培養系統中培養的，其培養條件是恒定的，所以無論什(shén)麽季節做“試管嬰兒”都一樣。
10.緊張、壓力大(dà)對(duì)做“試管嬰兒”有影響嗎？
答(dá)：有影響。有研究表明(míng)：緊張和(hé)壓力對(duì)“試管嬰兒”成功率影響很(hěn)大(dà)，在胚胎質量基本相同的前提下(xià)，不緊張的患者比心理(lǐ)壓力較大(dà)的患者懷孕率幾乎高(gāo)1倍，所以解除心理(lǐ)壓力、夫婦雙方互相體諒和(hé)鼓勵是非常重要的。
11.我想檢查男(nán)性不生育的問題，不知(zhī)需要查那些(xiē)項目？
答(dá)：男(nán)性不育需要檢查的基本項目包括：病史詢問（同居時(shí)間、未避孕時(shí)間、女方孕育情況、以前診治情況、既往其他(tā)疾病史等等），體格檢查（重點是外(wài)生殖器），精液檢查和(hé)精子質量檢查等。
12.精子成活率低(dī)應該用(yòng)什(shén)麽藥治療？
答(dá)：所謂的精子成活率是指一份排出的精液中活的精子數量占整體精子數量的比例。它是反映一個男(nán)人的生育能(néng)力的指标之一，但(dàn)不是決定性指标，很(hěn)難用(yòng)它來(lái)判定一個人究竟需不需要治療。原因是一個精子的死活所涉及的因素複雜(zá)，很(hěn)難在臨床上(shàng)找到(dào)确切的病因，所以目前世界衛生組織關于男(nán)性不育診療手冊中已不用(yòng)精子成活率作(zuò)爲診斷的指标，更不以它的高(gāo)低(dī)來(lái)判斷療效。所以有男(nán)性不育的朋友一定要到(dào)正規的醫(yī)療機構檢查，明(míng)确導緻不育的原因，如：是否有精索靜脈曲張、睾丸激素缺乏等，如果盲目聽信一些(xiē)似是而非的廣告宣傳，不僅人财兩空(kōng)，更重要的是精神上(shàng)的傷害。
13.女方在婦科檢查發現(xiàn)有支原體和(hé)/或衣原體感染，男(nán)方配偶是否一定要做同樣的檢查及治療？
答(dá)：是。支原體和(hé)衣原體是可以侵犯人體粘膜組織（包括生殖道(dào)粘膜）的微生物，一般通過親密接觸傳播給别人，也(yě)可以引起受傳播者感染而發病。然而我們一定要區(qū)分出攜帶者和(hé)感染者，因爲有些(xiē)人僅僅隻是其粘膜隐藏這(zhè)些(xiē)微生物的攜帶者，而不是其粘膜被微生物侵犯的感染者，所以對(duì)于這(zhè)些(xiē)攜帶者是不需要用(yòng)抗生素去治療的，原因就是雖然抗生素能(néng)夠暫時(shí)消滅了(le)這(zhè)些(xiē)微生物，但(dàn)其帶來(lái)的危害卻遠遠大(dà)于這(zhè)點益處。大(dà)家都知(zhī)道(dào)，但(dàn)凡抗生素對(duì)人體都或多或少有副作(zuò)用(yòng)，而不知(zhī)道(dào)抗生素更嚴重的副作(zuò)用(yòng)是容易誘發二重感染如真菌感染，還有濫用(yòng)抗生素後的帶狀疱疹感染，這(zhè)些(xiē)是非常難以治療的疾病，況且僅僅是支原體和(hé)/或衣原體攜帶是不會(huì)有多大(dà)危害的。所以當女方檢查出有支原體和(hé)/或衣原體，其男(nán)性配偶首先要做臨床檢查确定是否也(yě)有支原體和(hé)/或衣原體侵害了(le)他(tā)的生殖道(dào)粘膜細胞，引起了(le)炎性感染症狀。如果有，才需要治療，否則隻需臨床觀察，雙方暫時(shí)脫離接觸或性生活時(shí)戴避孕套即可。
14.由于男(nán)方引起的不生育問題，什(shén)麽情況下(xià)可以做“試管嬰兒”？
答(dá)：就目前生殖醫(yī)學的技術水(shuǐ)平來(lái)說，針對(duì)男(nán)性原因的不育問題，隻要能(néng)夠獲得有效的男(nán)性配子就可以做“試管嬰兒”了(le)。這(zhè)裏解釋一下(xià)什(shén)麽是“有效的男(nán)性配子”，是指可以使女性的卵子受精并能(néng)發育成胚胎的男(nán)性遺傳成分。這(zhè)當然要包括精子在内，但(dàn)最吸引人的是精子的原始階段也(yě)可以用(yòng)來(lái)做“試管嬰兒”，也(yě)就是說隻要能(néng)從(cóng)男(nán)性不育患者身上(shàng)取到(dào)可以使卵子受精的配子即可，這(zhè)裏包括患者排出體外(wài)的精液裏沒有精子但(dàn)從(cóng)其睾丸組織裏取到(dào)了(le)配子的情況。也(yě)就是說，原來(lái)傳統治療方法不能(néng)做到(dào)的事(shì)情可以通過“試管嬰兒”技術得到(dào)解決。但(dàn)是這(zhè)裏我們仍主張，不育症治療方案的選擇，應盡量選取那些(xiē)低(dī)成本、低(dī)風(fēng)險、創傷小(xiǎo)的手段，如果用(yòng)傳統的方法能(néng)解決的男(nán)性不育問題，不要盲目選用(yòng)“試管嬰兒”。
15.做“試管嬰兒”的男(nán)性患者要事(shì)先準備什(shén)麽嗎？
答(dá)：對(duì)于精液中查到(dào)精子的不育症患者不需要特殊準備，隻要在進入周期前來(lái)診進行常規男(nán)科檢查及進行精液分析，确定病因，做常規染色體檢查和(hé)排除遺傳缺陷即可。對(duì)于精液中沒查到(dào)精子的患者經染色體檢查确定沒有遺傳方面的缺陷後，即可準備行睾丸或附睾穿刺取精子，然後行第二代“試管嬰兒”技術了(le)。
16.第二代“試管嬰兒”（ICSI）是否比第一代&“試管嬰兒”（IVF）成功率更高(gāo)？
答(dá)：二者針對(duì)的是不同的患者群，各有利弊，沒有可比性。一般而言，第一代“試管嬰兒”（IVF）是治療女性輸卵管因素引起的不孕的最佳方法。第二代“試管嬰兒”（ICSI）主要治療嚴重男(nán)性因素引起的不育，例如：男(nán)性的無精症、遺傳疾病等，第二代“試管嬰兒”利用(yòng)實驗室技術把精子直接注射入卵子。
17.“試管嬰兒”的健康程度是否比正常嬰兒差一些(xiē)？
答(dá)：不是的。根據統計(jì)結果顯示：“試管嬰兒”的出生缺陷發生率與正常懷孕的出生缺陷發生率相同。世界首例“試管嬰兒”路伊斯-布朗于1978年誕生并已結婚，至今尚未發現(xiàn)與其他(tā)人有任何不同之處。
18.“試管嬰兒”與正常嬰兒智力有差異嗎？
答(dá)：多年的研究表明(míng)：“試管嬰兒”的體格､生長發育、智力等與自(zì)然懷孕的孩子無差别｡
19.“試管嬰兒”的流産率是否增加？流産容易發生在什(shén)麽時(shí)間？
答(dá)：35歲以下(xià)的女性自(zì)然流産率是10%，超過35歲自(zì)然流産率增至35%,“試管嬰兒”的流産率與自(zì)然妊娠流産率相同。“試管嬰兒”流産的易發時(shí)間和(hé)自(zì)然流産的易發時(shí)間相同，最易發生在懷孕5個月内，多數發生在3個月内。
20.什(shén)麽是冷凍保存及冷凍胚胎技術？
答(dá)：冷凍保存是在冷凍狀态下(xià)達到(dào)長期保藏目的的一項技術。把人的胚胎或精子在超低(dī)溫下(xià)（零下(xià)196℃的液氮）冷凍起來(lái)，需要時(shí)再讓其“複蘇”，這(zhè)些(xiē)組織仍然具有很(hěn)好(hǎo)的活性。冷凍胚胎技術是指将通過試管培育技術得到(dào)的胚胎，存置于零下(xià)196℃的液氮環境中，在你(nǐ)需要時(shí)再進行複蘇移植，生兒育女。
21.哪些(xiē)“種子”可以冷凍保存？
答(dá)：到(dào)目前爲止，精子冷凍和(hé)胚胎冷凍的技術較成熟，卵子冷凍的部分技術問題尚未完全解決。 精子的冷凍保存大(dà)部分被用(yòng)于男(nán)方精子數量少、質量差，經治療後達到(dào)暫時(shí)的好(hǎo)轉，也(yě)有因男(nán)方患有生殖器癌症需手術，或在各種原因需接受放(fàng)療化療前進行保存，爲以後受孕做準備。 胚胎的冷凍出現(xiàn)在“試管嬰兒”的治療中，爲得到(dào)較多的胚胎，一般會(huì)借助排卵藥物的刺激來(lái)增加成熟卵子數，往往可使卵巢一次排出十個以上(shàng)的卵子。但(dàn)實際上(shàng)每一次隻有2-3個胚胎移植回子宮。将近一半的“試管嬰兒”治療周期中會(huì)有剩餘的胚胎。而植入過多的胚胎可能(néng)造成多胞胎的危險性，因此需将剩餘胚胎留下(xià)來(lái)，進行冷凍保存。如果治療的周期沒有成功，冷凍保存的胚胎可以在以後直接移植回母體，不必再進行促排卵，既可免除打針的痛苦，也(yě)可節省不少費用(yòng)。有一些(xiē)特殊情況，比如當用(yòng)藥周期出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合症，或母體因子宮環境不适合懷孕，可先冷凍保存胚胎暫緩植入，待适當的時(shí)機再做解凍、植入。
22.凍胚移植對(duì)胎兒質量有影響嗎？
答(dá)：胚胎在冷凍的過程中，可能(néng)因細胞受到(dào)傷害而導緻胚胎的死亡。即使在良好(hǎo)的技術與實驗室的品質控制下(xià)，仍有10%-30%的胚胎可能(néng)在冷凍解凍的過程中損失，這(zhè)與冷凍時(shí)胚胎的品質及胚胎發育期有關。胚胎的品質良好(hǎo)，解凍後的懷孕率較高(gāo)，冷凍胚胎也(yě)存在“優勝劣汰”的過程。從(cóng)全世界已出生的應用(yòng)冷凍技術的嬰兒來(lái)看(kàn)，凍胚移植是安全的。
23.什(shén)麽情況可以做人工(gōng)授精？
答(dá)：所謂人工(gōng)授精是指将精液優化處理(lǐ)後于女性排卵期注入其子宮的技術。人工(gōng)授精分爲夫精人工(gōng)授精和(hé)供精人工(gōng)授精。夫精人工(gōng)授精要求丈夫的精液經優化處理(lǐ)後得到(dào)前向運動（a+b）的精子總數至少達到(dào)1000萬個。供精人工(gōng)授精則要求患者經2次以上(shàng)睾丸或附睾穿刺未能(néng)找到(dào)精子及生精配子，就可以向國家的精子庫申請(qǐng)供方精子來(lái)進行人工(gōng)授精了(le)。
24.不孕症治療的費用(yòng)大(dà)約多少?
答(dá)：不孕症治療的費用(yòng)一般包括兩大(dà)部分：一部分是促排卵藥物的費用(yòng)，每個患者的卵巢反應性不同，用(yòng)量有所差别；另一部分是手術及實驗室操作(zuò)費用(yòng),這(zhè)部分的費用(yòng)因不同的治療方法而不同。
洛陽牡丹婦産醫院生殖中心平均每例人工(gōng)授精（IUI）的總費用(yòng)約爲2000—3000元。做“試管嬰兒”的費用(yòng)一般包括兩大(dà)部分。一部分是促排卵藥物的費用(yòng)，由于使用(yòng)進口藥和(hé)國産藥的不同，可造成費用(yòng)差别很(hěn)大(dà)，範圍在3000—20000元不等，一般花(huā)費在5000—10000元左右。另外(wài)，年齡越大(dà)，用(yòng)藥量越大(dà)，費用(yòng)也(yě)就越高(gāo)。另一部分是手術及實驗室操作(zuò)費用(yòng)，這(zhè)部分的費用(yòng)因不同的治療方法而不同，一般大(dà)約1萬元左右。第二代“試管嬰兒”的費用(yòng)比一代“試管嬰兒”多2000元。總的花(huā)費在2萬多至3萬多元不等。
