時(shí)間： 2021-12-09 浏覽量：1649
患者故事(shì)
前幾天，一位病人被架着走進了(le)洛陽牡丹婦産醫院，護士趕緊推來(lái)輪椅并送其來(lái)到(dào)門(mén)診主任田紅(hóng)雨的診室。
此時(shí)，患者面色蒼白(bái)、浮腫，說話(huà)有氣無力。
陪同人員說，患者50歲，陰道(dào)流血1個月了(le)，上(shàng)廁所時(shí)暈倒了(le)。
“出血一個月了(le)，那怎麽不來(lái)醫(yī)院啊？”田紅(hóng)雨不解地問。
原來(lái)，患者的月經周期不正常，要麽好(hǎo)幾個月不來(lái)，一來(lái)就不走。她(tā)覺得自(zì)己要絕經了(le)，也(yě)算(suàn)正常吧。而且考慮到(dào)月經期不能(néng)做檢查，她(tā)打算(suàn)月經幹淨了(le)再說。沒想到(dào)，竟然暈倒了(le)。
經過檢查，超聲提示内膜增厚17mm，回聲不均；急檢血常規，結果血紅(hóng)蛋白(bái)剩52g/L了(le)，屬重度貧血。
患者被急診收入院治療。
不是所有陰道(dào)出血都是月經
這(zhè)位患者讓田紅(hóng)雨很(hěn)感歎。她(tā)說，圍絕經期女性會(huì)有以下(xià)錯誤認知(zhī)：月經不來(lái)就是絕經，月經來(lái)了(le)不走是月經紊亂；陰道(dào)出血就是月經；經期不能(néng)做婦科檢查。
先澄清一件事(shì)：
不是所有的出血都是月經，比如：痔瘡、泌尿道(dào)感染、外(wài)傷、宮頸息肉、子宮粘膜下(xià)肌瘤脫出等引起的出血，都不是月經。如果出現(xiàn)非月經期陰道(dào)出血或陰道(dào)流血時(shí)間長等異常情況，必須及時(shí)做婦科檢查，醫(yī)生需要通過婦科檢查明(míng)确診斷。
2項檢查需避開(kāi)生理(lǐ)期
多數婦科檢查需要避開(kāi)生理(lǐ)期，否則會(huì)影響檢查結果。如：
1.陰道(dào)炎：
如果陰道(dào)分泌物增多、瘙癢、白(bái)帶異常，要考慮做陰道(dào)分泌物檢查，明(míng)确是哪一種陰道(dào)炎，有針對(duì)性地治療。但(dàn)月經期不能(néng)做，因爲血液會(huì)影響檢測結果。
陰道(dào)分泌物檢查注意事(shì)項：
A 檢查前3天避免性生活，行房可能(néng)導緻陰道(dào)磨損、菌群失衡或體内殘存精子，造成檢查結果異常；
B 檢查前别使用(yòng)陰道(dào)藥物，如果使用(yòng)，最好(hǎo)停藥3天以上(shàng)再進行檢查，否則藥物會(huì)覆蓋不健康的細胞，如殘留陰道(dào)内，還會(huì)改變檢查結果；
C 别用(yòng)洗液清潔陰道(dào)，醫(yī)生要了(le)解陰道(dào)内真實情況，不是“修改”後的結果。相反，陰道(dào)沖洗會(huì)幹擾陰道(dào)自(zì)淨，陰道(dào)PH升高(gāo)，打破陰道(dào)内乳酸杆菌帶來(lái)的天然屏障，給細菌侵入創造條件，導緻炎症發生。
2.乳腺增生：
在診斷乳腺增生、協助鑒别乳腺腫瘤良惡性時(shí)，乳腺彩超有着重要作(zuò)用(yòng)。不建議(yì)女性在月經期間做彩超檢查，因爲這(zhè)期間，女性體内激素水(shuǐ)平會(huì)有變化，尤其影響乳房部位的組織、血流情況，乳房有生理(lǐ)性增大(dà)，此時(shí)檢查會(huì)影響彩超檢查結果。
3項檢查需在月經幹淨後3-7天做
有一些(xiē)婦科疾病的檢查或治療時(shí)間很(hěn)特别，如：
1.上(shàng)/取宮内節育器；
2.子宮輸卵管造影：懷疑輸卵管堵塞的患者，進行子宮輸卵管造影檢查；
3.宮頸治療：宮頸息肉、宮頸癌前病變（宮頸上(shàng)皮内瘤變CIN）需要做宮頸治療。
最佳檢查時(shí)間：均爲月經幹淨後3-7天；
檢查注意事(shì)項：均需月經後禁止性生活。
2項檢查不必避開(kāi)生理(lǐ)期
凡事(shì)均有例外(wài)，下(xià)面這(zhè)2項婦科檢查，多數生理(lǐ)期女性是可以做的。
1.月經不調
月經不調需要檢查性激素，看(kàn)是否存在内分泌紊亂情況。在月經期可以做性激素六項指标檢查，時(shí)間可選在月經期第2-4天，空(kōng)腹抽血檢查，檢測結果較爲準确。
2.排卵功能(néng)障礙
促排卵治療對(duì)排卵功能(néng)有障礙的女性意義重大(dà)。有生育需求的女性如果長時(shí)間沒自(zì)然懷孕，并且月經不規律，有可能(néng)是自(zì)身排卵功能(néng)出現(xiàn)問題。爲了(le)判斷卵巢的儲備功能(néng)，要在月經期第2-4天進行超聲監測，因爲此時(shí)窦卵泡數最準确，可以清晰鑒别卵泡和(hé)囊腫，便于判斷女性卵巢的儲備功能(néng)。如果窦卵泡數＜4個，提示女性的卵巢儲備功能(néng)不佳。
看(kàn)明(míng)白(bái)這(zhè)些(xiē)，再做婦科檢查就不會(huì)白(bái)跑啦！當然，洛陽牡丹婦産醫院婦科門(mén)診所有醫(yī)護人員将一直爲女性朋友的健康保駕護航，助力她(tā)們擁抱美(měi)好(hǎo)生活！
指導專家
1993年畢業于原白(bái)求恩醫(yī)科大(dà)學臨床醫(yī)學專業，從(cóng)事(shì)婦産科臨床工(gōng)作(zuò)20餘年，曾在原上(shàng)海第二軍醫(yī)大(dà)學長征醫(yī)院進修學習腹腔鏡，首都醫(yī)科大(dà)學複興醫(yī)院宮腔鏡中心學習；精通婦産科理(lǐ)論知(zhī)識，積累了(le)豐富的臨床經驗，擅長各種婦科常見病、多發病、特别是婦科内分泌月經病和(hé)更年期疾病的診治，以及宮頸疾病的診治，如：各種陰道(dào)炎、子宮肌瘤、子宮内膜異位症、卵巢囊腫、子宮内膜癌、宮頸癌前病變、宮頸癌以及異常子宮出血、閉經、多囊卵巢綜合征、圍絕經期綜合征等。對(duì)婦産科疑難病症的診治有獨到(dào)見解；能(néng)勝任婦産科各類手術，尤其擅長婦科微創手術；獲得歐洲生物反饋（BFE）level-l證書，通過美(měi)國陰道(dào)鏡和(hé)宮頸病理(lǐ)學會(huì)（ASCCP）高(gāo)級培訓并獲得證書。
兼職：中西醫(yī)結合婦産與婦幼保健分會(huì)委員；中國老(lǎo)年保健協會(huì)更年期與婦科内分泌分會(huì)常委；吉林(lín)省醫(yī)學會(huì)婦産科學分會(huì)婦科内分泌學組委員；中國婦幼保健協會(huì)出生缺陷與分子遺傳分會(huì)委員；吉林(lín)省老(lǎo)年醫(yī)學與健康管理(lǐ)委員會(huì)常委；中國東北婦科聯盟宮頸疾病協作(zuò)組委員；“同心·共築中國心”婦産科專家委員會(huì)吉林(lín)省分會(huì)委員；北京婦産學會(huì)第一屆委員；長春市醫(yī)學會(huì)委員；長春市健康科普專家庫專家。
就診科室：婦科6診室
出診時(shí)間：周二、六全天，周三上(shàng)午
