有着浪漫的名字，它卻是一種糾纏不休的疾病

有些(xiē)疾病，名字很(hěn)浪漫，煩惱卻無限。

今天，洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）婦科三療區(qū)副主任醫(yī)師劉威帶您了(le)解“巧克力囊腫”——一種看(kàn)似甜蜜，實則讓人苦惱不已的疾病。

“巧囊”的真實面目

巧克力囊腫是常見的婦科疾病，育齡期女性多發。

爲什(shén)麽叫巧克力囊腫？

劉威介紹，正常情況下(xià)，子宮内膜生長在子宮腔内，受體内女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。子宮内膜有種植特性，可種植在子宮上(shàng)、盆腔腹膜上(shàng)，個别還會(huì)種植到(dào)鼻黏膜、肺黏膜等位置，但(dàn)多數（80%）種植在卵巢上(shàng)。

如果月經期脫落的子宮内膜碎片，随經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其它部位，形成異位囊腫，這(zhè)種異位的子宮内膜也(yě)受性激素的影響，随月經周期反複脫落出血。如病變發生在卵巢上(shàng)，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大(dà)，形成内含陳舊性積血的囊腫，内容物呈褐色，黏稠如糊狀，形态似融化的巧克力，故稱“巧克力囊腫”，也(yě)叫“巧囊”，學名爲卵巢子宮的内膜異位囊腫。

看(kàn)到(dào)這(zhè)裏明(míng)白(bái)了(le)吧， “巧囊”跟巧克力真是一點關系都沒有。

2/3“巧囊”患者都有痛經

1.疼痛是“巧囊”的首發症狀，典型表現(xiàn)爲繼發性痛經進行性加重，2/3的“巧囊”患者都有痛經表現(xiàn)。

2.40%的育齡期子宮内膜異位症患者都有不孕症狀，尤其是“巧囊”疾病，它可造成盆腔環境改變，如盆腔粘連導緻輸卵管不暢，造成的卵巢病變緻排卵障礙。

3.性交痛。

4.月經改變，如：淋漓不盡。

5.泌尿系症狀。

“糾纏不休”的“巧囊”

“巧囊”引起的盆腔粘連，治療後還會(huì)反複出現(xiàn)，因此“巧囊”導緻的不孕治療效果并不理(lǐ)想。

“巧囊”術後複發幾率可達40%左右，多次手術治療“巧囊”也(yě)是常見的，這(zhè)對(duì)患者身心影響很(hěn)大(dà)。

“巧囊”引起的痛經非常明(míng)顯，嚴重的可影響工(gōng)作(zuò)、生活。

陰道(dào)三維超聲是重要檢查手段

腹腔鏡是“巧囊”檢查的金(jīn)标準；經陰道(dào)三維超聲檢查是重要手段，确診率達96%以上(shàng)；通過核磁，可查看(kàn)盆腔内是否有深部結節；還可通過檢查血清CA125和(hé)人附睾蛋白(bái)來(lái)确診。

選取個體化治療手段

醫(yī)生一般會(huì)根據患者的年齡、症狀、病變部位和(hé)大(dà)小(xiǎo)、是否有生育要求，進行個體化治療。

慢性盆腔痛、痛經明(míng)顯、卵巢囊腫不大(dà)、有生育需求的輕症患者，可考慮在遵醫(yī)囑的情況下(xià)進行藥物治療，但(dàn)藥物治療隻緩解症狀，減慢病程進展，不能(néng)去除病竈。

對(duì)藥物治療無效、有較大(dà)囊腫異位症、有生育需求的患者，可選擇手術治療，首選腹腔鏡手術，去除病竈，減輕和(hé)控制疼痛，治療不孕和(hé)促進生育，預防和(hé)減少複發。但(dàn)術後複發率爲40%，所以要配合藥物治療。

45歲以下(xià)沒有生育需求、有子宮切除指征的患者，可保留健側卵巢，切除全子宮和(hé)患側附件，術後複發率爲5%。

45歲以上(shàng)、無生育需求的患者，可考慮全子宮、雙側附件、盆腔内異位病竈全切除，幾乎不複發。

堅持随訪和(hé)跟蹤指導

每年，醫(yī)院婦科疾病患者中，有1/4患子宮内膜異位症，“巧囊”隻是子宮内膜異位症的一種。

“巧囊”複發率高(gāo)，術後管理(lǐ)格外(wài)重要。爲此，婦科三療區(qū)對(duì)每一位子宮内膜異位症患者都堅持建檔、跟蹤随訪，包括術後藥物治療、術後生育指導等，減少疾病複發，守護女性的身體健康和(hé)生活幸福！

指導專家

劉威

洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）

婦科三療區(qū)副主任醫(yī)師