科學助力，乙肝媽媽也(yě)能(néng)孕育健康寶寶

洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）産前診斷中心副主任醫(yī)師胡潔建議(yì)，如果您有生育打算(suàn)，孕前應定期檢查肝功能(néng)、HBV DNA、乙肝五項。如果肝功能(néng)維持正常，暫時(shí)無抗病毒治療指征，則盡早妊娠；如果發現(xiàn)病毒導緻的肝炎活動，對(duì)于達到(dào)抗病毒治療指征的，需要進行抗病毒治療。

若孕期HBsAg陰性，表明(míng)孕婦無HBV感染，可由社區(qū)衛生服務中心婦保醫(yī)生提供常規孕期保健服務，并了(le)解其愛人有無HBV感染。

若孕期HBsAg陽性，表明(míng)孕婦存在HBV感染，社區(qū)衛生服務中心婦保醫(yī)生需詳細詢問病史及家族史，并按管理(lǐ)流程評估乙肝感染相關情況。HBsAg陽性的孕婦需檢測乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、HBV DNA水(shuǐ)平、肝功能(néng)生化指标和(hé)上(shàng)腹部超聲，以判斷其是否出現(xiàn)肝炎活動及纖維化分期，需特别關注是否存在肝硬化。

胡潔說，若HBV DNA陽性，出現(xiàn)丙氨酸轉移酶（ALT）顯著異常，≥5×正常值上(shàng)限（ULN），排除導緻ALT升高(gāo)的其他(tā)相關因素（如藥物和(hé)脂肪肝等），或診斷爲肝硬化者，轉診至肝膽病專科醫(yī)院治療。

若HBV DNA陽性，ALT正常、無肝硬化表現(xiàn)，可以暫不治療，繼續觀察肝功能(néng)情況。在随訪期間，如果出現(xiàn)ALT持續升高(gāo)（ALT≥1×ULN），轉診至肝膽病專科醫(yī)院治療。

若HBV DNA低(dī)于檢測下(xià)限，表明(míng)患者可能(néng)處于非活動期，建議(yì)于妊娠24周複查HBV DNA，若仍低(dī)于檢測下(xià)限，則無需幹預。

分娩方式與HBV母嬰傳播風(fēng)險沒有确切關系，剖宮産并未降低(dī)HBV母嬰傳播的發生率，所以不建議(yì)根據HBV DNA水(shuǐ)平或HBeAg狀态選擇分娩方式，應根據産科指征決定分娩方式。

分娩後，要立即将新生兒移至複蘇台，離開(kāi)母血污染環境；徹底清除體表血液、黏液和(hé)羊水(shuǐ)；處理(lǐ)臍帶前，需再次清理(lǐ)、擦淨臍帶表面血液等污染物，按操作(zuò)規程安全斷臍。

新生兒免疫接種是阻斷HBV母嬰傳播最重要的措施，對(duì)母親HBsAg是陽性的新生兒，首劑乙肝疫苗和(hé)乙型肝炎免疫球蛋白(bái)（HBIG）的接種時(shí)機非常關鍵。胡潔介紹，新生兒出生後12小(xiǎo)時(shí)内應盡快(kuài)完成乙肝疫苗和(hé)HBIG的聯合免疫，HBsAg陰性母親的新生兒應于産後12小(xiǎo)時(shí)内盡快(kuài)完成首劑乙肝疫苗接種。

洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）業務綜合管理(lǐ)辦公室主任王曉梅介紹，長春市針對(duì)全市HBsAg陽性孕婦（包括城(chéng)鎮、農(nóng)村及流動人口）及其所分娩的新生兒，推出了(le)相應的免費政策。

免費内容包括：

1.“大(dà)三陽”孕婦，在孕28周前到(dào)吉林(lín)省肝膽病醫(yī)院免費進行乙肝五項、肝功、乙肝病毒定量檢測。其中，乙肝病毒定量≥2×10⁵IU/ml的孕婦，孕28周到(dào)分娩前接受免費抗乙肝病毒藥物治療；分娩前再免費檢測1次肝功、腎功、離子乙肝病毒定量。

2.HBsAg陽性（包括“大(dà)三陽”“小(xiǎo)三陽”）的孕婦所分娩的新生兒，由分娩時(shí)所在的助産機構按母嬰阻斷方案免費爲新生兒注射乙肝疫苗和(hé)乙肝免疫球蛋白(bái)。

3.HBsAg陽性（包括“大(dà)三陽”“小(xiǎo)三陽”）的孕婦所分娩的新生兒完成乙型肝炎全程免疫接種1-5月（嬰兒7-12個月齡）内到(dào)吉林(lín)省肝膽病醫(yī)院免費檢查國标乙肝五項。