連續3年每月痛經15天，沒事(shì)？婦科醫(yī)生：子宮内膜異位症

子宮内膜異位症

子宮内膜組織（腺體和(hé)間質）出現(xiàn)在子宮體以外(wài)的部位（本來(lái)應該長在子宮腔内的子宮内膜組織“跑”到(dào)子宮腔以外(wài)的地方）時(shí)，稱爲子宮内膜異位症，簡稱内異症。

異位的内膜可以侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大(dà)腿等處，但(dàn)絕大(dà)多數位于盆腔髒器和(hé)壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最爲常見，其次爲子宮及其他(tā)髒腑膜、陰道(dào)直腸隔等部位。

流行病學調查顯示，生育期是内異症的高(gāo)發時(shí)段，其中76%的内異症發病年齡在25-45歲，與激素依賴的特征相吻合，具體發病原因尚不明(míng)确。

内異症是一種常見疾病，既不是炎症，也(yě)不是腫瘤，卻具有惡性腫瘤的特點，如種植、侵襲、遠處轉移等，也(yě)被稱爲“良性癌”。

内異症的具體表現(xiàn)

1.下(xià)腹痛和(hé)痛經

疼痛是内異症最主要症狀，呈繼發性痛經、進行性加重，嚴重時(shí)疼痛難忍，甚至服用(yòng)止痛藥物效果也(yě)不佳。疼痛常于月經來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續整個經期，多位于下(xià)腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放(fàng)射至會(huì)陰部、肛門(mén)及大(dà)腿。疼痛嚴重程度和(hé)病竈大(dà)小(xiǎo)并不一定成正比，有27%-40%的患者無痛經症狀。

2.不孕

内異症患者不孕率高(gāo)達40%。引起不孕的原因很(hěn)複雜(zá)，如：卵巢、輸卵管周圍粘連影響受精卵運輸；卵巢功能(néng)異常導緻排卵障礙和(hé)黃體形成不良等。

3.性交不适

子宮直腸陷凹有異位病竈或因局部粘連使子宮後傾固定者，一般表現(xiàn)爲深部性交痛，月經來(lái)潮前最明(míng)顯。

4.月經異常

15%-30%的患者有經量增多、經期延長、月經淋漓不盡或經前期點滴出血表現(xiàn)，這(zhè)可能(néng)與卵巢無排卵、黃體功能(néng)不足或合并有子宮腺肌病和(hé)子宮肌瘤有關。

5.其他(tā)特殊症狀

子宮内膜異位至膀胱者，出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛、血尿；腹壁瘢痕及臍部的内異症則出現(xiàn)局部腫塊及周期性疼痛。腸道(dào)内異症患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位内膜侵犯和(hé)壓迫輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)一側腰痛和(hé)血尿，但(dàn)極罕見。

内異症的治療

在門(mén)診接診過程中，田紅(hóng)雨發現(xiàn)有很(hěn)多青春期、育齡期女性在被醫(yī)生診斷爲内異症、卵巢的子宮内膜異位囊腫（巧克力囊腫）後，都非常恐慌和(hé)疑惑。

女性朋友得了(le)内異症不必恐慌，我們治療内異症的目的是爲了(le)減滅和(hé)消除病竈、緩解和(hé)解除疼痛、改善和(hé)促進生育、預防和(hé)減少複發。

内異症應長期管理(lǐ)，盡早開(kāi)始經驗性藥物治療，同時(shí)強調以“患者爲中心”，分年齡階段處理(lǐ)，綜合治療，規範手術時(shí)機，注意保護卵巢功能(néng)和(hé)生育力，使患者手術獲益最大(dà)化。保守性手術後應進行長期藥物管理(lǐ)，綜合治療，預防複發。内異症患者應定期複查，有惡變高(gāo)危因素的患者應警惕惡變。