時(shí)間： 2022-09-16 浏覽量：2025
NT、唐篩、大(dà)排畸……懷孕後，哪些(xiē)産檢項目能(néng)排查胎兒畸形？都什(shén)麽時(shí)候做？有哪些(xiē)注意事(shì)項？今天，由洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）産前診斷中心主治醫(yī)師于雪飛(fēi)爲大(dà)家答(dá)疑解惑。
孕期要做7~11次産檢
根據2018年印發的《孕前和(hé)孕期保健指南》，單胎孕期檢查爲7～11次。如果有高(gāo)危因素，将酌情增加産檢次數。
建檔立卡，NT檢查
時(shí)間：妊娠6～13+6周
一旦确定宮内妊娠，一定到(dào)戶口所在地或居住地的社區(qū)衛生服務中心領取《母嬰健康手冊》。同時(shí)，進行血尿常規、肝腎功能(néng)、血糖、乙肝、梅毒、艾滋病、血型、心電圖等免費基礎檢查。這(zhè)些(xiē)檢查很(hěn)重要，避免有些(xiē)傳染性疾病宮内垂直傳播給胎兒。
孕11～13+6周要做NT檢查。NT檢查可以篩查染色體異常和(hé)解剖結構異常。通過測量頭臀徑，可評定胎兒的孕周，推斷預産期的準确性，防止過早終止妊娠導緻早産或過期妊娠引起胎盤鈣化、羊水(shuǐ)減少。NT彩超還可确定雙胎妊娠的絨毛膜性質，如果是單絨雙羊，及時(shí)排查并發症。
如果NT值大(dà)于2.5mm，也(yě)不要過于擔心染色體有問題而放(fàng)棄胎兒，九成以上(shàng)NT值在2.5～3.0mm之間的胎兒都是健康的。
另外(wài)，NT增厚提示胎兒心髒有問題，醫(yī)生一般會(huì)建議(yì)做羊水(shuǐ)穿刺，在孕20～24周時(shí)檢查胎兒超聲心動圖，排除先天性心髒病。
唐篩（無創DNA檢測）
時(shí)間：妊娠14～19+6周
15～20周中孕期做血清學篩查（孕婦可帶上(shàng)社區(qū)衛生服務中心提供的免費唐篩卡來(lái)醫(yī)院進行檢測），綜合預測胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險。記得要空(kōng)腹。孕婦也(yě)可以在孕12～22+6周做無創DNA檢測，檢出率會(huì)更高(gāo)一些(xiē)，無需空(kōng)腹。
注意：
1.唐篩和(hé)無創DNA選擇其一即可。
2.雙胎妊娠需要在大(dà)于孕14周時(shí)做，若雙胎之一的胚胎停育，要在胎停後8周再做。
3.孕婦高(gāo)齡、有不良孕産史、唐篩或無創DNA檢測高(gāo)風(fēng)險、NT厚、超聲軟指标異常或夫妻染色體異常，這(zhè)些(xiē)情況下(xià)的胎兒，醫(yī)生建議(yì)在孕18～24周做羊水(shuǐ)穿刺。
大(dà)排畸超聲檢查
時(shí)間：妊娠20～24周
這(zhè)個時(shí)期除了(le)定期檢查血常規、尿常規，排查孕婦是否有貧血外(wài)，還要重點篩查胎兒生長和(hé)結構是否異常。醫(yī)生通過系統三維彩超，篩查胎兒顱内、口唇、心髒、肝髒、腎髒、膀胱、四肢等重要器官和(hé)部位有無畸形和(hé)異常。
注意：大(dà)排畸有嚴格的孕周要求，一定要按預約時(shí)間檢查。
妊娠期糖尿病篩查
時(shí)間：妊娠25～28周
如果有妊娠期糖尿病（GDM），會(huì)增加新生兒出現(xiàn)多種并發症的風(fēng)險，包括低(dī)血糖、高(gāo)膽紅(hóng)素血症、低(dī)鈣血症、低(dī)鎂血症、紅(hóng)細胞增多症、呼吸窘迫和(hé)/或心肌病。維持良好(hǎo)的血糖控制是降低(dī)GDM相關并發症的發生率和(hé)/或嚴重程度的關鍵。如果在孕早期發現(xiàn)血糖高(gāo)，一定要到(dào)正規醫(yī)院糖尿病門(mén)診咨詢，也(yě)可以來(lái)洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）妊娠合并糖尿病一日門(mén)診就診，請(qǐng)醫(yī)生給予專業的指導和(hé)診治。
注意：檢查前禁食8～10小(xiǎo)時(shí)；檢查前連續3天正常飲食。檢查期間靜坐(zuò)、禁煙(yān)。
二次排畸
時(shí)間：妊娠29～32周
通過系統三維彩超觀察胎兒發育情況，檢查重要髒器，了(le)解胎兒胎盤、羊水(shuǐ)情況。
胎心監護
時(shí)間：妊娠33～36周
進行胎心監護和(hé)肝功能(néng)、血清膽汁酸檢測。胎心監護是孕晚期正确評估胎兒宮内狀況的主要手段，可判定胎兒是否宮内缺氧。
B族鏈球菌篩查
時(shí)間：妊娠37～41周
B族鏈球菌是圍産期嚴重感染性疾病的主要緻病菌之一，可能(néng)引起胎膜早破、早産、産褥期感染以及新生兒敗血症和(hé)腦(nǎo)膜炎等後果。
注意：
1.孕晚期時(shí)，孕媽媽一定要學會(huì)數胎動，早中晚各數3次，每次1個小(xiǎo)時(shí)，每次胎動3～5次。
2.如果妊娠≥41周還沒有發動産程，要及時(shí)住院并終止妊娠。
産檢到(dào)現(xiàn)在，産前排畸基本結束了(le)，孕媽媽即将分娩，請(qǐng)做好(hǎo)迎接寶貝的準備吧。
指導專家
于雪飛(fēi)
洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）
産前診斷中心 主治醫(yī)師
畢業于吉林(lín)大(dà)學第二臨床醫(yī)院婦産科。2015年到(dào)北京協和(hé)醫(yī)院進修婦産科，2019年到(dào)上(shàng)海市第一婦嬰保健院進修胎兒醫(yī)學。
從(cóng)事(shì)婦産科工(gōng)作(zuò)10餘年，曾在婦科、産科、分娩中心、綜合監護室等科室工(gōng)作(zuò)，有豐富的婦産科臨床經驗。擅長産前診斷遺傳疾病咨詢、診斷，以及婦産科基本疾病的診斷與治療。
出診科室：産前診斷中心
出診時(shí)間：周一至周五（節假日不定）
