預防感冒，這(zhè)些(xiē)用(yòng)藥禁忌孕媽要知(zhī)道(dào)

近日，長春地區(qū)氣溫變化比較大(dà)，緻使一些(xiē)孕媽出現(xiàn)感冒症狀。孕期感冒了(le)怎麽辦？是硬扛過去還是馬上(shàng)服藥？如果服藥，哪些(xiē)藥物安全，哪些(xiē)藥物不推薦孕媽服用(yòng)？

洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）産科門(mén)診副主任醫(yī)師程廣傑就孕期感冒用(yòng)藥問題，做了(le)詳細解答(dá)，孕媽們請(qǐng)仔細閱讀。

感冒了(le)不一定馬上(shàng)用(yòng)藥

感冒一般分爲普通感冒和(hé)流行性感冒。

普通感冒

普通感冒主要由鼻病毒、腺病毒、腸病毒等微生物所引起。

普通感冒爲自(zì)限性疾病，一般不用(yòng)藥14天左右也(yě)可自(zì)愈，并沒有特效的抗病毒藥物，也(yě)不主張馬上(shàng)服用(yòng)抗菌藥物（感冒不能(néng)常規使用(yòng)抗菌藥物，隻有合并有炎性感染時(shí)，方可使用(yòng)）；服用(yòng)其他(tā)藥物隻是爲了(le)緩解症狀，但(dàn)千萬不能(néng)随意用(yòng)藥或者重複用(yòng)藥，應适當飲水(shuǐ)，多休息。

流感

流感由流感病毒引起，主要分爲甲型和(hé)乙型。感冒後可能(néng)會(huì)出現(xiàn)發熱、流涕、咳嗽、肌肉酸痛等卡他(tā)症狀。

患流感後應在出現(xiàn)症狀48小(xiǎo)時(shí)内，盡快(kuài)進行抗病毒治療，首選服用(yòng)奧司他(tā)韋。

美(měi)國食品藥品監督管理(lǐ)局﹙FDA﹚根據對(duì)于胎兒的危害性的動物實驗和(hé)臨床研究數據，将藥物分成了(le)A、B、C、D、X 5個等級，其安全性逐級下(xià)降，其中X級爲禁用(yòng)級别。具體分級爲：

A類：可安全使用(yòng)，如維生素類等。

B類：未見到(dào)藥物對(duì)胎兒的不良影響。該類藥物在有明(míng)确指征時(shí)需慎用(yòng)，如青黴素、大(dà)部分頭孢菌素等。

C類： 動物研究證明(míng)藥物對(duì)胎兒有危害性（緻畸或胎兒死亡），隻有在權衡對(duì)孕婦的益處大(dà)于對(duì)胎兒的危害之後方可使用(yòng)。

D類：已有明(míng)确證據顯示，藥物對(duì)人類胎兒有危害性。這(zhè)類藥物一般應避免應用(yòng)，但(dàn)在确有應用(yòng)指征且孕婦受益大(dà)于可能(néng)的風(fēng)險時(shí)，可在嚴密觀察下(xià)使用(yòng)。

X類：對(duì)動物和(hé)人類的藥物研究或人類的用(yòng)藥經驗表明(míng)，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應用(yòng)這(zhè)類藥物無益，因此禁用(yòng)于妊娠期和(hé)可能(néng)懷孕的患者，如抗病毒藥物利巴韋林(lín)等。

這(zhè)些(xiē)感冒藥服用(yòng)各有禁忌

感冒以對(duì)症治療爲主，常見藥物有解熱鎮痛藥、鼻減少充血劑、抗組胺藥物、鎮咳藥、祛痰藥、抗病毒藥物。這(zhè)些(xiē)藥物，孕期該如何服用(yòng)呢(ne)？

解熱鎮痛藥：主要起到(dào)退燒、緩解咽痛和(hé)全身酸痛症狀的作(zuò)用(yòng)。孕早期如果因罹患普通感冒、流感而發熱，可能(néng)會(huì)導緻胎兒出生缺陷（如神經管等）方面問題。當體溫不超過38.5℃時(shí)，一般不需要服用(yòng)藥物，可通過物理(lǐ)降溫退熱，如冷毛巾濕敷、溫水(shuǐ)擦浴、枕冷水(shuǐ)袋等；當體溫超過38.5℃時(shí)，需要服用(yòng)藥物，如對(duì)乙酰氨基酚，避免使用(yòng)阿司匹林(lín)、雙氯芬酸鈉等其他(tā)非甾體抗炎藥（NSAIDs）。

鼻減少充血劑：主要用(yòng)于緩解患者的鼻塞、流涕和(hé)打噴嚏等卡他(tā)症狀。如麻黃堿和(hé)僞麻黃堿類藥物可能(néng)會(huì)減少胎盤和(hé)胎兒的血流供應，因而除非利大(dà)于弊，否則不建議(yì)在孕期的任何階段使用(yòng)。

抗組胺藥物：可以緩解打噴嚏和(hé)流鼻涕等症狀，常用(yòng)的藥物爲撲爾敏和(hé)氯雷他(tā)定，在妊娠期使用(yòng)相對(duì)安全。

鎮咳藥：常見的有右美(měi)沙芬、可待因、那可丁等。

右美(měi)沙芬：妊娠3個月以内的婦女禁用(yòng)。

可待因：可通過胎盤屏障，神經管缺陷、先天性心髒缺陷、腹裂等出生缺陷可能(néng)與藥物使用(yòng)有關，因而孕婦禁用(yòng)。

那可丁：藥品說明(míng)書标注不推薦孕婦使用(yòng)。

祛痰藥：主要有黏液稀溶解藥和(hé)黏液分泌促進劑，常見的有愈創甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦/厄多司坦片等。

愈創甘油醚：可以促進黏液分泌，便于痰咳出，但(dàn)妊娠3個月内禁用(yòng)。

氨溴索：可降低(dī)痰液的黏度，便于痰咳出，但(dàn)妊娠3個月内禁用(yòng)。

乙酰半胱氨酸：黏液溶解劑，妊娠期使用(yòng)較爲安全。

羧甲司坦/厄多司坦：與乙酰半胱氨酸作(zuò)用(yòng)相似，有出血傾向的消化道(dào)潰瘍患者及孕婦禁用(yòng)。

抗病毒藥物：流感的藥物治療應越早越好(hǎo)，尤其是抗病毒治療，在流感症狀出現(xiàn)的48小(xiǎo)時(shí)内可以發揮更大(dà)療效。口服奧司他(tā)韋是首選。 

程廣傑

洛陽牡丹婦産醫院（長春市婦幼保健院）

産科門(mén)診

副主任醫(yī)師

畢業于白(bái)求恩醫(yī)科大(dà)學臨床醫(yī)學專業，從(cóng)事(shì)婦産科臨床工(gōng)作(zuò)20餘年。擅長婦産科常見病、多發病及疑難病的診斷及治療，現(xiàn)主要從(cóng)事(shì)妊娠期婦女的孕期管理(lǐ)、孕期營養、妊娠期糖尿病的臨床綜合管理(lǐ)，積累了(le)豐富的臨床經驗。曾在重慶醫(yī)科大(dà)學一院進修學習，在北京大(dà)學第一醫(yī)院進修學習妊娠期糖尿病的管理(lǐ)；曾參加中國營養學會(huì)組織的孕期營養門(mén)診技能(néng)培訓項目學習。

兼職：中國營養學會(huì)會(huì)員、吉林(lín)省住院醫(yī)師規範化培訓婦産科專業帶教教師。

出診時(shí)間：每周一至周五全天，節假日不定