産前檢查

産科孕檢路徑

    孕前三個月：常規體檢。補充葉酸0.4-0.8mg/d, 直至孕後3個月，有過神經管缺陷妊娠史者葉酸4 mg/d.
    孕6-13周：停經38天後血HCG或尿sss，45天後行B超檢查，确診懷孕（或是宮外(wài)孕），核定孕周及雙胎絨毛膜性質；建孕檢檔案。檢查項目：體重、血壓、婦科檢查、血常規、血型、尿常規、大(dà)生化、HIV、RPR+TPPA、病毒四項、甲、乙、丙肝、心電、甲功三項（高(gāo)危者）、孕酮、微量元素、耳聾基因篩查（必要時(shí)）、心電檢查、BV、宮頸分泌物監測淋球菌和(hé)沙眼眼衣原體（必要時(shí)）。以上(shàng)孕前3個月已查者不重複。
    孕16-18周：常規孕檢。唐氏篩查（BPD2.9-5.0cm），必要時(shí)羊膜腔穿刺行胎兒染色體檢查（16—21周）。補鈣，補鐵(tiě)（血紅(hóng)蛋白(bái)低(dī)于105g/l）。必要時(shí)超聲測宮頸長度。
    孕20-22周：常規孕檢、血常規、尿常規、三維彩超篩查胎兒畸形（18-24周），知(zhī)情告知(zhī)。必要時(shí)超聲測宮頸長度。
    孕24周：常規孕檢、尿常規。糖尿病篩查（OGTT）。必要時(shí)抗D滴度檢查（Rh陰性者）及宮頸陰道(dào)分泌物監測fFN。
    孕28周：常規孕檢、血常規、尿常規。
    孕32周：常規孕檢一次。查尿常規、彩超、糖尿病複篩（OGTT）；
    孕34周：常規孕檢、血常規、尿常規、胎兒外(wài)監護（NST）、心電圖、肝功能(néng)、血清膽汁酸監測（必要時(shí)）。
    孕36周：常規孕檢、尿常規、胎兒外(wài)監護（NST）、陰道(dào)下(xià)段1/3或肛周細菌培養（感染高(gāo)危者）。
    孕37周：常規孕檢、尿常規、胎兒外(wài)監護（NST）。
    孕38周：常規孕檢、尿常規、胎兒外(wài)監護（NST）、骨盆評估；彩超。胎盤功能(néng)檢測（酌情）。
    孕39周：常規孕檢、尿常規、胎兒外(wài)監護（NST）、宮頸檢查及Bishop評分；胎盤功能(néng)檢測（酌情）。
    孕40-41周：入院待産，計(jì)劃分娩。

注：常規孕檢包括血壓、脈搏、體重、宮高(gāo)、腹圍、胎心率；有異常情況酌情增加相關檢查次數，如彩超、胎心監護或血尿常規等。

孕檢溫馨提示

** 糖尿病篩查 **
     前3天正常飲食。檢驗前将50克葡萄糖溶入200ml水(shuǐ)中，5分鐘(zhōng)内喝下(xià)，1小(xiǎo)時(shí)後查血糖（≤7.8mmol/L），如異常，做糖耐量試驗。
** 糖耐量試驗 **
    前3天正常飲食。檢驗前8-14小(xiǎo)時(shí)禁食，檢驗當日早晨查空(kōng)腹血糖（＜5.1mmol/L），抽血後立即将75克葡萄糖溶入300ml水(shuǐ)中，5分鐘(zhōng)内喝下(xià)，分别查1小(xiǎo)時(shí)後（正常值＜10.0mmol/L）、2小(xiǎo)時(shí)後（正常值＜8.5mmol/L）血糖、以上(shàng)任何一點高(gāo)于正常值，即可診斷爲妊娠期糖尿病。
** 唐氏綜合症篩查 **
    預測新生兒唐氏綜合症（21-三體）、神經管缺、Edward's綜合症（18-三體）的危險概率。陽性結果屬于高(gāo)危人群，建議(yì)羊膜腔穿刺及羊水(shuǐ)染色體檢查，或複查唐篩再做羊水(shuǐ)檢查。
**體質指數/體重指數 BMI **
    計(jì)算(suàn)公式:體重(kg)/[身高(gāo)(m)]2。 低(dī)體重:BMI<18.5kg/m2;           理(lǐ)想體重:BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2);
    超重:  BMI(24kg/m2~27.9kg/m2);  肥胖：   BMI≥=28kg/m2。
** 先天泌尿系畸形診斷 **
    一般孕20周前腎盂分離≥0.5cm，孕20-30周腎盂分離≥0.8cm，孕30周後腎盂分離≥1.0cm或存在腎小(xiǎo)盞擴張，均可作(zuò)爲腎積水(shuǐ)診斷标準。診斷要慎重，胎兒膀胱過度充盈及胎兒輸尿管生理(lǐ)性狹窄也(yě)可緻一過性腎積水(shuǐ)。如果指征超标，建議(yì)複查。
** 先天性耳聾基因篩查 **
    通過對(duì)婚前夫婦、孕産婦及新生兒聾病基因檢測與篩查，明(míng)确地判斷出遺傳性耳聾高(gāo)危人群，對(duì)婚配及優生優育提供指導。也(yě)提醒攜帶藥物緻聾敏感基因的人群避免使用(yòng)緻聾性藥物（如氨基糖甙類）。
** 如何測胎動 **
    孕18-20周後可感覺胎動，早中晚各用(yòng)1小(xiǎo)時(shí)數胎動，3次胎動之和(hé)乘４，即是12小(xiǎo)時(shí)胎動總數，正常12小(xiǎo)時(shí)胎動在30次以上(shàng)，少于20次有異常的可能(néng)，少于10次就是胎兒宮内缺氧，須立即就診。
** 如何測胎心 **
    孕16周後，胎心可用(yòng)聽診器聽到(dào)，孕晚期用(yòng)耳朵可聽到(dào)，每日數2次胎心，正常胎心數量爲120-160次/分。孕婦在平靜狀态下(xià)，胎心低(dī)于120次/分或高(gāo)于160次/分，均爲異常，須立即就診。