時(shí)間： 2023-07-07 浏覽量：1084
随着三胎政策的放(fàng)寬，越來(lái)越多的女性選擇生二胎、三胎。
長春市婦幼保健院（洛陽牡丹婦産醫院）産科一療區(qū)副主任、主任醫(yī)師袁卓提醒：瘢痕子宮女性在妊娠前後需要格外(wài)注意。
瘢痕子宮
瘢痕子宮，直觀地理(lǐ)解，就是子宮上(shàng)有疤痕。剖宮産、子宮肌瘤剔除、人流穿孔、多次刮宮等都可導緻子宮瘢痕。
瘢痕子宮妊娠風(fēng)險較大(dà)
如果受精卵着床于子宮下(xià)段，距離剖宮産瘢痕位置很(hěn)近，容易形成兇險性前置胎盤，可能(néng)會(huì)引起子宮破裂或大(dà)出血。
如果受精卵着床位置正好(hǎo)在瘢痕處，需要及時(shí)行宮腔鏡手術。
如果受精卵着床于瘢痕以外(wài)的位置，随着胎兒逐漸長大(dà)，宮腔壓力增大(dà)，肌纖維拉長，瘢痕處可能(néng)會(huì)因彈性差而造成破裂。這(zhè)種情況一般出現(xiàn)在妊娠中、晚期，嚴重威脅母嬰的生命安全。
妊娠的适宜時(shí)機
剖宮産後再次妊娠間隔時(shí)間至少要兩年，間隔時(shí)間太短容易造成子宮破裂；但(dàn)如果間隔時(shí)間太長，瘢痕部位組織纖維化，肌性成分越來(lái)越少，抗張力的能(néng)力會(huì)越來(lái)越弱。
袁卓說，一般剖宮産術後2～3年是子宮切口愈合的最佳時(shí)期，也(yě)是醫(yī)學指征上(shàng)較适宜再次妊娠的時(shí)間。
圍産期需要這(zhè)樣做
鑒于瘢痕子宮妊娠的風(fēng)險性，瘢痕子宮女性妊娠前後都要格外(wài)注意。
妊娠前：建議(yì)帶上(shàng)形成瘢痕子宮的手術記錄，到(dào)長春市婦幼保健院（洛陽牡丹婦産醫院）找産科專家評估，專家會(huì)根據手術記錄進一步指導。
妊娠後：要增加孕檢頻次，嚴密注意瘢痕與胎盤的情況。孕早期可做陰道(dào)四維彩超，确定孕囊與瘢痕之間的位置關系；孕中期需确認是否爲兇險性前置胎盤，如果有瘢痕子宮妊娠并發症，要注意随訪；孕晚期要動态觀察瘢痕的情況及有無胎盤植入情況。
條件允許可嘗試自(zì)然分娩
瘢痕子宮孕婦能(néng)自(zì)然分娩嗎？
袁卓說，如果不存在前一次剖宮産指征，如胎位異常、巨大(dà)兒、前置胎盤、胎盤早剝等，孕婦及家屬又有強烈的自(zì)然分娩意願，長春市婦幼保健院（洛陽牡丹婦産醫院）産科醫(yī)護團隊将全程守護，助力孕婦自(zì)然分娩。同時(shí)，爲防止自(zì)然分娩不成功，醫(yī)生會(huì)提前麻醉置管，爲緊急剖宮産做準備，守護母嬰安康。
不過，袁卓醫(yī)生建議(yì)子宮縱向切口的孕婦不要考慮自(zì)然分娩，因爲子宮破裂的風(fēng)險太大(dà)。
指導專家
袁卓
長春市婦幼保健院（洛陽牡丹婦産醫院）
産科一療區(qū)副主任
主任醫(yī)師
1998年畢業于白(bái)求恩醫(yī)科大(dà)學臨床醫(yī)學系，從(cóng)事(shì)婦産科工(gōng)作(zuò)20餘年。現(xiàn)任長春市危重孕産婦救治技能(néng)培訓基地講師和(hé)醫(yī)院急診急救搶救小(xiǎo)組組長，是長春市婦産科質控中心專家組成員和(hé)醫(yī)院業務精英獎獲得者；曾在國家級核心期刊發表論文(wén)10篇，組織科研立項并獲長春市科技進步二等獎1項。
曾到(dào)上(shàng)海第一婦嬰保健院胎兒醫(yī)學部進修學習，擅長産前診斷、胎兒醫(yī)學、産科急危重患者的搶救治療，對(duì)妊娠期高(gāo)血壓、妊娠期糖尿病、易栓症、複發性流産等産科常見多發病及疑難病的處理(lǐ)，以及促進自(zì)然分娩方面有着豐富的臨床經驗。
