腹橫肌筋膜阻滞——剖宮産術後疼痛的“救星”

十月懷胎，已很(hěn)辛苦。但(dàn)對(duì)于剖宮産産婦來(lái)說，還要忍受術後宮縮、壓肚子、切口等帶來(lái)的各種疼痛，着實有些(xiē)“心酸”。

 剖宮産手術的産婦之“痛”，長春市婦幼保健院（洛陽牡丹婦産醫院）麻醉醫(yī)生都看(kàn)在眼裏。于是，腹橫肌筋膜阻滞（TFP）技術被廣泛應用(yòng)于産科、剖宮産術中及術後鎮痛。

腹橫肌筋膜阻滞是一種腹部區(qū)域阻滞技術，将局部麻醉藥物注入腹橫肌筋膜深面，阻斷經過此平面的感覺神經，從(cóng)而達到(dào)鎮痛效果。

 長春市婦幼保健院（洛陽牡丹婦産醫院）麻醉科醫(yī)生徐小(xiǎo)雷介紹，剖宮産産婦除了(le)腹部切口疼痛外(wài)，術後還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部不适及宮縮痛，尤其是産婦最怕的按壓肚子所帶來(lái)的宮縮痛，因此，提供更舒适的鎮痛方法尤爲重要。

 近年來(lái)，外(wài)周神經阻滞技術在麻醉和(hé)疼痛領域得到(dào)了(le)廣泛的應用(yòng)，尤其是超聲引導下(xià)腹橫肌平面阻滞技術已被證實在很(hěn)多外(wài)科手術、術後鎮痛方面能(néng)發揮重要作(zuò)用(yòng)。這(zhè)是由于前腹壁有6組下(xià)段胸神經、胸7至胸12神經、第一腰神經、腰1前肢神經。這(zhè)些(xiē)神經的終末分支穿過側腹壁，沿腹内斜肌和(hé)腹橫肌平面走形，因此，在腹橫肌平面内注入局部麻醉藥物，可對(duì)由胸7至胸12神經支配的前腹壁皮膚、肌肉和(hé)壁腹膜提供有效鎮痛作(zuò)用(yòng)。

 在腹橫肌平面阻滞的基礎上(shàng)，将局部麻醉藥物注射到(dào)由腹内斜肌、腹橫肌融合成的胸腰筋膜（腹橫肌深面），即腹橫肌筋膜阻滞，藥物可沿其内的脂肪擴散到(dào)腰方肌及椎旁神經叢，達到(dào)部分椎旁神經叢阻滞的作(zuò)用(yòng)。這(zhè)不僅對(duì)剖宮産切口疼痛有鎮痛作(zuò)用(yòng)，對(duì)會(huì)陰部不适及宮縮痛也(yě)有緩解作(zuò)用(yòng)，可達到(dào)鎮痛範圍廣、起效快(kuài)、效果确切、單次給藥持續時(shí)間長等效果。

 腹橫肌筋膜阻滞技術應用(yòng)後，剖宮産産婦術後的各種疼痛得到(dào)緩解。産婦産後更舒适，術後24小(xiǎo)時(shí)可以自(zì)由行走，不會(huì)感覺到(dào)手術刀(dāo)口和(hé)宮縮的疼痛，可以擁抱自(zì)己的新生寶寶，幸福感更強。尤其對(duì)于二次剖宮産、妊高(gāo)症的孕産婦來(lái)說， 腹橫肌筋膜阻滞技術還會(huì)有效地減少因爲疼痛引起的腸粘連、血壓升高(gāo)等并發症的發生。在推廣實施的7年裏，大(dà)量的臨床病例突顯了(le)其優勢，很(hěn)多孕婦慕名而來(lái)。

指導專家