時(shí)間： 2023-11-21 浏覽量：609
小(xiǎo)馮是一名33歲的二胎孕媽。她(tā)的孕期可謂一路風(fēng)險相伴。
完全性前置胎盤，這(zhè)是時(shí)刻威脅她(tā)的“兇手”。它可能(néng)造成的後果太可怕了(le)：産前産後大(dà)出血、休克，甚至危及母兒生命……
然而，在浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）技術高(gāo)超的産科團隊的守護下(xià)，諸多兇險均被一一化解，赢來(lái)母嬰安康。
前置胎盤，孕媽心裏慌慌的
小(xiǎo)馮家住吉林(lín)長嶺縣，曾經平産過一個健康的寶寶，而後又經曆過3次流産，此次懷孕爲家庭帶來(lái)新的希望，爲此，她(tā)無比期望孩子能(néng)平安降生。
懷孕後，小(xiǎo)馮初次産檢時(shí)，醫(yī)生告訴她(tā)，胚胎着床在近宮頸内口上(shàng)方。這(zhè)個位置不太好(hǎo)，胎盤位置較低(dī)，極容易形成前置胎盤和(hé)胎盤植入。前置胎盤風(fēng)險很(hěn)高(gāo)，醫(yī)學上(shàng)一般建議(yì)終止妊娠。而小(xiǎo)馮患上(shàng)的恰恰是這(zhè)其中非常危險的完全性前置胎盤。聽了(le)醫(yī)生的講解，小(xiǎo)馮的心裏慌慌的，但(dàn)想到(dào)這(zhè)一胎得之不易，她(tā)還是希望試一試，萬一保胎成功了(le)呢(ne)！
看(kàn)到(dào)小(xiǎo)馮的堅持，醫(yī)生詳細叮囑她(tā)日常注意事(shì)項，如果出現(xiàn)陰道(dào)流血，要馬上(shàng)到(dào)上(shàng)級醫(yī)院就診。
帶着一份期待和(hé)一絲忐忑，小(xiǎo)馮謹遵醫(yī)囑，按時(shí)在當地醫(yī)院産檢。結果不出産科醫(yī)生意料，三維超聲檢查明(míng)确地提示了(le)是完全性前置胎盤，鑒于小(xiǎo)馮的堅持，以及目前并無陰道(dào)出血情況，予嚴密監護下(xià)繼續妊娠。
小(xiǎo)貼士：前置胎盤
孕婦在孕28周以後，胎盤附着在子宮下(xià)段，邊緣甚至達到(dào)或覆蓋住子宮内口，位置低(dī)于寶寶出生先露頭的地方，這(zhè)種情況被稱爲前置胎盤。前置胎盤分爲——
完全性前置胎盤：子宮頸内口完全被胎盤覆蓋；
部分性前置胎盤：子宮頸内口部分被胎盤覆蓋；
邊緣性前置胎盤：胎盤附着于子宮下(xià)段，下(xià)緣達到(dào)子宮内口但(dàn)不超越。
前置胎盤可導緻孕婦妊娠晚期或臨産時(shí)，發生無誘因無痛性反複陰道(dào)流血，使母體失血，甚至失血性休克。由于胎盤剝離面低(dī)，還容易導緻月子期感染；可導緻胎兒宮内缺氧、窒息，甚至死亡，早産、圍産兒死亡率增高(gāo)。
反複流血，邊治療邊全力保胎
10月7日，小(xiǎo)馮孕30+4周時(shí)，突然出現(xiàn)陰道(dào)流血且超過月經量。在家人的陪同下(xià)，小(xiǎo)馮從(cóng)長嶺縣來(lái)到(dào)浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院），經門(mén)診診斷後入住産科三療區(qū)，經過了(le)抑制宮縮、止血、促胎肺成熟和(hé)保護腦(nǎo)神經治療後陰道(dào)出血減少予出院。10月23日，小(xiǎo)馮再次出現(xiàn)陰道(dào)流血量超過月經量，她(tā)又趕到(dào)浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）住院治療，考慮前置胎盤、反複陰道(dào)流血，醫(yī)生建議(yì)小(xiǎo)馮住院保胎，一旦有突發情況可及時(shí)處置。
住院期間，小(xiǎo)馮有少量陰道(dào)血性分泌物，出血不多的情況下(xià)予止血、預防感染等積極治療延長孕周，同時(shí)醫(yī)護人員也(yě)給予多方面指導，在保證孕婦安全的前提下(xià)，盡可能(néng)保胎多一段時(shí)間，至少達到(dào)34周，之後再酌情處置。很(hěn)快(kuài)，兩周時(shí)間過去了(le)，一切安全。
實施手術，團隊攜手勇闖“出血關”
在孕34+6周時(shí)，小(xiǎo)馮第三次出現(xiàn)陰道(dào)流血超過月經量。
繼續保還是盡快(kuài)剖？
浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）産科三療區(qū)執行主任董曉瑞、首席醫(yī)生譚育松及療區(qū)醫(yī)護團隊進行會(huì)診。前置胎盤，3次流産史，不排除胎盤植入，産時(shí)、産後出血的幾率很(hěn)大(dà)，甚至有産後出血、失血性休克、母兒安全均有危險的可能(néng)。
綜合分析後，團隊決定在充分準備下(xià)限期剖宮産，以确保母兒安全。
鑒于前置胎盤術中和(hé)術後均有出血可能(néng)，做好(hǎo)應對(duì)很(hěn)關鍵。制定周密的手術方案、做好(hǎo)急救措施後，手術時(shí)間定在11月6日午後，董曉瑞主任主刀(dāo)、譚育松輔助，産科三療區(qū)、手術室、麻醉科、新生兒科、輸血科等全力配合。
術前，首先爲小(xiǎo)馮做頸靜脈穿刺、置管，同時(shí)監測動脈血壓，一旦發生出血可以及時(shí)輸血。
術中，子宮下(xià)段表面可見豐富的怒張血管，董曉瑞主任從(cóng)子宮前壁避開(kāi)胎盤位置切開(kāi)子宮，胎盤組織映入眼簾——典型的完全性前置胎盤，迅速地娩出胎兒，斷臍，在清脆的啼哭聲中，一名體重2460克的男(nán)寶來(lái)到(dào)這(zhè)個世界。
然而醫(yī)生的“戰鬥”才剛開(kāi)始，接下(xià)來(lái)，到(dào)了(le)最兇險的環節——剝離胎盤。這(zhè)一步，出血是必然，止血是關鍵！當董曉瑞主任非常審慎地剝離植入胎盤時(shí)，血窦出血洶湧，部分胎盤粘連植入，但(dàn)未達到(dào)穿透的程度，植入面積爲3cmX4cm。此時(shí)，兩位手術專家緊張卻有條不紊，默契配合，進行着止血大(dà)戰。
止血！
董曉瑞主任迅速清理(lǐ)胎盤，鉗夾出血點，促進子宮收縮，行雙側子宮動脈上(shàng)行支結紮、多點縫紮，随即出血量明(míng)顯減少。
“一切順利！結束！”随着董曉瑞主任一聲宣告，手術室内持續了(le)58分鐘(zhōng)的緊張氣氛終于緩解下(xià)來(lái)。術中出血量約1000ml，術後輸400ml血漿和(hé)2單位紅(hóng)細胞懸液，在各個科室的密切配合下(xià)，整個手術過程中産婦生命體征始終平穩。
術後，小(xiǎo)馮恢複良好(hǎo)，如期出院，小(xiǎo)寶貝也(yě)在新生兒科醫(yī)護人員的照料下(xià)狀況良好(hǎo)。
在産科三療區(qū)醫(yī)護人員的注目下(xià)，小(xiǎo)馮把不盡的“感謝(xiè)”留下(xià)，帶着幸福而歸。
自(zì)以浙江大(dà)學醫(yī)學院附屬婦産科醫(yī)院爲輸出醫(yī)院，以洛陽牡丹婦産醫院爲依托醫(yī)院，通過全面合作(zuò)、整體托管的形式，合作(zuò)共建的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目——浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院簽約啓動以來(lái)，來(lái)自(zì)全國婦産科“第一方陣”——浙大(dà)婦院的多位專家進駐、出診、手術，已爲區(qū)域内衆多女性健康保駕護航！
對(duì)于小(xiǎo)馮來(lái)說，這(zhè)一次特殊的孕産經曆是坎坷的，但(dàn)遇上(shàng)浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）産科團隊，她(tā)又是幸運的。對(duì)“婦幼人”來(lái)說，唯有以慈心妙術，全力救治，才不負患者信賴，讓醫(yī)院在“區(qū)中”建設過程中行穩緻遠，持續造福區(qū)域百姓。
再次提醒各位女性朋友，尤其是有子宮手術史或多次流産史者，妊娠前最好(hǎo)至孕前門(mén)診或婦科門(mén)診咨詢，評估子宮瘢痕情況。确認妊娠後，早孕期至正規醫(yī)院行超聲檢查，評估孕囊位置，如有異常發現(xiàn)，立即咨詢醫(yī)生。此外(wài)，規範的孕期檢查能(néng)大(dà)大(dà)降低(dī)出生缺陷，妊娠并發症、合并症的風(fēng)險，孕媽媽們要重視(shì)哦！
