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— 2023年12月19日 —
浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）
成功完成一台
外(wài)陰癌根治術
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腹腔鏡下(xià)腹股溝淋巴結清掃術
這(zhè)一手術的成功，标志着醫(yī)院婦科腹腔鏡微創技術已處于國内領先水(shuǐ)平。
目前，浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）的手術治療能(néng)力已經覆蓋所有婦科腫瘤疾病，爲我省乃至整個東北地區(qū)患者帶來(lái)健康福音(yīn)！
慕名來(lái)尋國家級專家治療
病例介紹
吳女士今年68歲，已絕經19年，外(wài)陰瘙癢3年，最近3個月症狀加重，但(dàn)一直未就診治療，由于肥胖原因，其外(wài)陰部位的小(xiǎo)塊狀增生物也(yě)沒有得到(dào)重視(shì)。在當地醫(yī)院做外(wài)陰腫物活檢，術後病理(lǐ)報(bào)告提示爲鱗狀細胞癌，醫(yī)生建議(yì)盡快(kuài)手術。
聽聞國家區(qū)域醫(yī)療中心項目——浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院已經簽約啓動，爲得到(dào)國家級專家的權威治療，12月18日，吳女士慕名前來(lái)就診。
來(lái)自(zì)全國婦産科“第一方陣”——浙大(dà)婦院的專家、浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）婦科執行主任黃秀峰，和(hé)婦科二療區(qū)副主任林(lín)桂花(huā)非常重視(shì)，對(duì)吳女士做了(le)仔細檢查，尤其是腹股溝和(hé)盆腔局部觸診。
檢查情況
吳女士的外(wài)陰腫塊主要位于陰蒂附近，屬于中間型病竈，因此需要雙側腹股溝淋巴結清掃；
還有一些(xiē)較爲細小(xiǎo)的疣狀病竈，外(wài)陰整體切除範圍較大(dà)，幸運的是尿道(dào)和(hé)肛門(mén)部位沒有累及征象；
另外(wài)，患者肥胖明(míng)顯，BMI指數34.13，下(xià)腹部和(hé)腹股溝區(qū)域脂肪非常厚，常規縱向跨腹股溝切口愈合的挑戰非常大(dà)，因此手術範圍和(hé)切口選擇需要仔細斟酌。
結合吳女士患有高(gāo)血壓疾病1年并口服藥物治療，治療團隊迅速完善了(le)核磁、CT、心髒彩超等檢查，并請(qǐng)麻醉科會(huì)診共同制定了(le)詳細的手術方案。
成功完成高(gāo)難度婦科微創手術
術前一切準備就緒後，19日下(xià)午，由黃秀峰主任、林(lín)桂花(huā)副主任、麻醉醫(yī)生、手術室護士組成手術團隊，準備爲吳女士行全麻下(xià)外(wài)陰癌根治術+腹腔鏡下(xià)腹股溝淋巴結清掃術。
手術全程
首先進行了(le)腹腔鏡下(xià)腹股溝淋巴結清掃術。采用(yòng)臍孔下(xià)2cm觀察孔置鏡，髂前上(shàng)棘附近和(hé)臍恥正中作(zuò)爲操作(zuò)孔，分離建立前筋膜空(kōng)間，然後拓展至腹股溝韌帶下(xià)方的股三角區(qū)域。
傳統婦科外(wài)陰癌手術采用(yòng)開(kāi)腹的三切口模式，多數患者都面臨開(kāi)放(fàng)手術後最常見的腹股溝區(qū)皮膚壞死、切口長期愈合不良的問題，對(duì)患者的生活質量造成較爲嚴重的影響。
而腹腔鏡下(xià)腹股溝淋巴結清掃術由于切除淋巴結這(zhè)一操作(zuò)在皮下(xià)空(kōng)間進行，腹股溝區(qū)皮膚無傷口、創傷小(xiǎo)、不易發生皮膚切口愈合不良，能(néng)明(míng)顯提高(gāo)外(wài)陰癌患者術後的恢複效果，縮短住院日，減輕患者的痛苦。
世界上(shàng)第一例腹腔鏡下(xià)外(wài)陰癌腹股溝淋巴結清掃術于2012年順利完成。該術式通過在皮下(xià)建立氣腹，形成一個狹小(xiǎo)的操作(zuò)空(kōng)間進行手術，因此，對(duì)術者的解剖基礎和(hé)腔鏡手術操作(zuò)技巧有極高(gāo)的要求。
此後，國内外(wài)的臨床專家對(duì)技術不斷革新，嘗試多種方式和(hé)不同穿刺孔，這(zhè)一術式既能(néng)達到(dào)與開(kāi)放(fàng)手術相同的治療效果，又有更好(hǎo)的臨床結局。
經過數小(xiǎo)時(shí)的不懈努力，腹腔鏡下(xià)雙側腹股溝淋巴清掃術成功完成，幾乎沒有出血。而後，黃秀峰帶領團隊轉戰完成了(le)外(wài)陰癌根治術，距離腫瘤邊緣2cm對(duì)癌症病竈做了(le)最大(dà)限度的切除，并進行精心修複成形。當最後一針縫合完畢，在場的手術人員均露出會(huì)心的笑(xiào)容。這(zhè)份開(kāi)心不僅是爲患者能(néng)成功接受新的治療，也(yě)爲敢于迎接挑戰并成功完成高(gāo)難手術目标的專業團隊，更爲醫(yī)院掌握了(le)外(wài)陰癌全新治療方式這(zhè)一突破。
術後，吳女士恢複很(hěn)快(kuài)，無發熱，淋巴清掃的腹腔鏡切口愈合良好(hǎo)，疤痕極小(xiǎo)，沒有出現(xiàn)血腫和(hé)滲液，外(wài)陰局部切口拆線後修複得很(hěn)好(hǎo)，避免了(le)切口愈合不良的并發症。病理(lǐ)報(bào)告顯示沒有發現(xiàn)盆腔淋巴結的轉移。
浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）簽約啓動兩個多月來(lái)，婦科手術團隊的技術水(shuǐ)平在不斷提升，一例又一例婦科腫瘤患者得到(dào)成功救治，而且幾乎沒有發生大(dà)的并發症，這(zhè)歸功于術前的多學科會(huì)診和(hé)詳細的診療方案設計(jì)，爲患者提供了(le)全程優質的醫(yī)療服務，這(zhè)也(yě)正是國家區(qū)域醫(yī)療中心強勁的守護力量所在。未來(lái)，“婦幼人”将持續發力，追求卓越，攜手同心，以更高(gāo)的技術水(shuǐ)準守護區(qū)域女性安康！
