時(shí)間： 2024-03-13 浏覽量：392
早發型子痫前期、妊娠合并易栓症、自(zì)身免疫病合并妊娠、瘢痕子宮（合并妊娠）……看(kàn)着一連串的診斷，33歲孕婦陳夢（化名）既無助又無奈，唯有“保住腹中孩子”這(zhè)個信念在支撐着她(tā)。
她(tā)的願望也(yě)是浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）産科團隊的目标，而且不止于此，團隊的最終目标是要母嬰都安全。
1 希望：擇良醫(yī)寄托厚望
陳夢的孕育之路崎岖又坎坷，先後4次懷孕，孩子均沒保住。2023年7月，陳夢灰暗的孕育路上(shàng)迎來(lái)一絲曙光。她(tā)又懷孕了(le)，預産期是2024年5月。
“這(zhè)個孩子能(néng)保住嗎？”有過之前的慘痛經曆，陳夢更多的是擔憂。在孕早期的時(shí)候，陳夢慕名挂了(le)浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）執行院長栗寶華的号。
得知(zhī)陳夢的遭遇，栗寶華及團隊非常同情她(tā)。栗寶華堅定地說：“我們一定幫你(nǐ)實現(xiàn)‘媽媽夢’。”同時(shí)，團隊積極鼓勵陳夢，給她(tā)信心，讓她(tā)的心情漸漸放(fàng)松。
遇到(dào)栗寶華團隊，陳夢選擇了(le)信任，也(yě)把所有的希望都寄托于此。
2 保障：有力措施保母嬰安康
考慮到(dào)陳夢屬于高(gāo)危妊娠，且有多次不良妊娠史、兩次早發型妊娠期高(gāo)血壓病史和(hé)兩次剖宮産史
栗寶華團隊在完善其免疫相關檢查及抗磷脂相關檢查後，考慮是産科抗磷脂綜合征，遂給予藥物調節免疫功能(néng)、抗血栓形成、改善微循環和(hé)預防妊娠期高(gāo)血壓等治療。
考慮到(dào)陳夢有妊娠32周胎膜早破早産史
栗寶華團隊進行動态監測孕期宮頸管長度，發現(xiàn)其宮頸管進行性縮短，短至16mm。在陳夢妊娠24周入院後，栗寶華爲其行宮頸環紮術，防止其再次流産。
陳夢在妊娠27+4周時(shí)血壓升至170/100mmhg，随後，以“子痫前期”再次住院。
爲防止再有意外(wài)發生，這(zhè)次，陳夢在治療後沒有選擇出院。
在陳夢住院期間，栗寶華定期查房、指導，産科三療區(qū)團隊密切關注陳夢及胎兒的情況，給予無微不至的關照，在确保母體安全的前提下(xià)，盡量延長孕周，以提高(gāo)胎兒生存幾率。
但(dàn)是在治療過程中，陳夢又出現(xiàn)了(le)胎兒生長受限，這(zhè)是子痫前期最常見的胎兒并發症，是病情累及胎盤胎兒循環所引起的。針對(duì)這(zhè)種情況，栗寶華又給予改善微循環、營養支持對(duì)症治療，密切監測胎兒宮内情k況。
3 圓夢：抓住最佳手術時(shí)機
到(dào)3月4日，陳夢已妊娠31+6周，淩晨2點，值班醫(yī)生發現(xiàn)陳夢突然出現(xiàn)HELLP綜合征。這(zhè)是産科的危急重症之一，如果處置不當，嚴重威脅母嬰生命。
陳夢血壓飙升至160/100mmhg，随之，肝功能(néng)損壞加重、血小(xiǎo)闆進一步減少，各項生化指标也(yě)發生改變。
值班醫(yī)生馬上(shàng)彙報(bào)，栗寶華及團隊迅速會(huì)診。大(dà)家一緻認爲，最佳手術時(shí)機已到(dào)。術前準備就緒。
3月4日10時(shí)36分，由執行院長栗寶華、副主任醫(yī)師呂祺和(hé)胡磊及手術室、麻醉科醫(yī)護人員組成的手術團隊，開(kāi)始實施剖宮産手術！
按照既定手術方案，做好(hǎo)血型交叉配血，以供手術所需。
栗寶華在助手的配合下(xià)，專注操作(zuò)，行雙側子宮動脈上(shàng)行支結紮術，防止術中大(dà)出血。
很(hěn)快(kuài)，一名體重1360g的男(nán)嬰平安降生，Apgar評分1分鐘(zhōng)5分、5分鐘(zhōng)9分、10分鐘(zhōng)9分。
術中，一并行宮頸環紮術縫線拆除術和(hé)腹腔粘連松解術。
11時(shí)55分，手術順利結束。陳夢生命體征平穩；新生兒由新生兒科醫(yī)護人員采用(yòng)極低(dī)出生體重兒精細化管理(lǐ)方案給予精心照顧。
母嬰平安，家屬特别感動。陳夢雖身體虛弱，依然拉着栗寶華的手，連連說“謝(xiè)謝(xiè)”。
在醫(yī)院接診的衆多妊娠期高(gāo)血壓患者中，陳夢是最重的一例。陳夢是幸運的，遇到(dào)這(zhè)樣一支技術高(gāo)超的團隊，最終母子平安。
陳夢也(yě)是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目的受益者之一。未來(lái)，随着國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目的發展，将會(huì)有更多像陳夢這(zhè)樣的區(qū)域百姓分享到(dào)這(zhè)份健康福利。
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