高(gāo)齡妊娠合并心衰命懸一線！浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院專家出手

曆菁是一位來(lái)自(zì)榆樹市的孕媽媽，她(tā)在14年前做過一次房間隔缺損修補術；7年前，她(tā)又因雙肺結核導緻一側肺功能(néng)喪失+肺出血，後來(lái)切除一側肺葉，肺功能(néng)不好(hǎo)波及心髒功能(néng)受損。

40歲的年紀，她(tā)選擇孕育，但(dàn)心肺功能(néng)不濟，孕期身體負擔太大(dà)，不僅要忍受孕期的各種反應，還要承擔氣喘等不适症狀，直到(dào)孕30多周時(shí)才在當地醫(yī)生的建議(yì)下(xià)來(lái)到(dào)浙大(dà)婦院吉林(lín)醫(yī)院（洛陽牡丹婦産醫院）就診。

基于曆菁的情況，産科五療區(qū)副主任劉昊爲其開(kāi)具了(le)心髒彩超、理(lǐ)化、生化、蛋白(bái)、離子、血常規等全面檢查。曆菁的檢查結果讓劉昊吃了(le)一驚，其體内蛋白(bái)質與鈣的含量都很(hěn)低(dī)，還嚴重貧血。在監測血糖、血壓和(hé)指導飲食調整後，曆菁的情況有所改善。

3周後，劉昊再次接到(dào)曆菁的電話(huà)，“她(tā)說難受，已經2天不能(néng)平卧了(le)，雙腿水(shuǐ)腫，感覺胸悶、上(shàng)不來(lái)氣。這(zhè)很(hěn)危險，我讓她(tā)趕緊來(lái)醫(yī)院。”

3月15日，曆菁再次來(lái)院。

當天，醫(yī)生根據其當下(xià)的情況有針對(duì)性地完善檢查，包括複查心髒彩超、肺CT、心肌酶檢測、下(xià)肢血管彩超及所有理(lǐ)化指标。入院時(shí)，曆菁的血氧值很(hěn)低(dī)，直立靜息狀态下(xià)降至82-92%（正常爲95%），心肌酶數值高(gāo)達1400pg/ml。

劉昊立即意識到(dào)可能(néng)是“間隙性低(dī)氧血症伴早期心衰”，這(zhè)太危險了(le)！

次日早晨，又一緊急狀況出現(xiàn)！曆菁血氣分析值PCO2:44.6mmHg，逼近呼吸衰竭狀态，并出現(xiàn)輕微不規律腹痛。

考慮到(dào)曆菁已經孕36+5周，臨産，必須果斷、妥善處置，才能(néng)保證母胎安全！

情況緊急，馬上(shàng)彙報(bào)！執行院長栗寶華、副院長陰春霞、麻醉科主任李莉、産科五療區(qū)負責人韓昌等緊急進行MDT（多學科會(huì)診）。

會(huì)診專家基于曆菁危重的病情考慮，且她(tā)已經出現(xiàn)了(le)呼吸及心髒功能(néng)衰竭的表現(xiàn)，如果繼續待産，随時(shí)危及生命。

綜合各位專家會(huì)診意見，會(huì)診方案制定完畢：緊急剖宮産！

嚴格控制液體輸入量，升級抗生素，防止術後肺内感染導緻肺損傷……術前準備完備，由産科、麻醉科、手術室、新生兒科組成的手術團隊就位，即時(shí)進行胎心監護和(hé)一級護理(lǐ)。

手術室内，手術團隊嚴格按照方案執行。劉昊主刀(dāo)、于燕配合協作(zuò)，嚴格把控各環節，以斜坡體位方式實施手術，監測中心靜脈壓和(hé)肺超聲等各項指标，同步霧化緩解支氣管擴張；麻醉醫(yī)生密切關注脈搏、血氧飽和(hé)度，對(duì)心血管施以抑制作(zuò)用(yòng)較輕的麻醉誘導藥，快(kuài)速序貫誘導。

手術室外(wài)，除了(le)家屬，栗寶華執行院長、陰春霞副院長、李莉主任、韓昌主任等都在密切關注手術情況，随時(shí)給予指導。

11時(shí)50分，一名2625克女寶順利娩出，随即被轉入新生兒科進行觀察。

13時(shí)，最後一針縫合完畢，手術完成！曆菁馬上(shàng)轉入ICU，給予腹部壓迫沙袋減少回心血量，并給予抗凝藥物、消炎藥、霧化緩解氣管擴張，嚴控液體輸入量。

17日8時(shí)，ICU内的曆菁複測生命體征指标全部平穩。此刻，團隊每個人的心才放(fàng)下(xià)。

随後，曆菁被轉入普通病房。在新生兒科觀察5小(xiǎo)時(shí)後未見任何異常的寶寶，也(yě)被送到(dào)母親身邊。

在病房4天的治療中，醫(yī)護人員每天查房、讨論病情、調整治療方案……曆菁的心肌酶值也(yě)回落到(dào)300pg/ml，接近正常水(shuǐ)平。

好(hǎo)消息傳來(lái)，曆菁達到(dào)出院标準啦！

鑒于曆菁的情況，在其出院前，産科五療區(qū)團隊給予她(tā)一份非常細緻的産後指導，包括産後營養、母乳喂養及下(xià)肢靜脈血栓預防和(hé)治療等，同時(shí)，将其上(shàng)報(bào)至“長春市高(gāo)危孕産婦群”，便于榆樹市當地衛健部門(mén)繼續跟蹤。

帶上(shàng)暖意，留下(xià)感謝(xiè)，曆菁在“婦幼人”的守護下(xià)，順利闖過了(le)這(zhè)道(dào)“生死關”，在愛人的陪伴下(xià)帶着孩子回家了(le)。

一個果斷的決定、一次密切的團隊協作(zuò)、一場暖心的接力守護，這(zhè)恰是“婦幼人”的果敢與溫度。在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設中推動醫(yī)院高(gāo)質量發展，“婦幼人”正以這(zhè)股拼勁與擔當，持續守護婦幼安康，以高(gāo)質量精準診療服務，爲婦幼生命健康“保駕護航”！